自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自(zi)闭(bi)症的(de)病因(yin)
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或(huo)脑(nao)(nao)部受损所致。自闭(bi)症可(ke)能(neng)(neng)是由(you)生理因(yin)(yin)素(su)形成(cheng)，如神经机能(neng)(neng)发(fa)展、生化机能(neng)(neng)发(fa)展、遗(yi)传因(yin)(yin)素(su)或(huo)脑(nao)(nao)部受损所致。 可(ke)能(neng)(neng)导(dao)致自闭(bi)症的成(cheng)因(yin)(yin)包(bao)括：可(ke)能(neng)(neng)导(dao)致自闭(bi)症的成(cheng)因(yin)(yin)包(bao)括：
从(cong)家族(zu)和(he)挛生(sheng)(sheng)子的(de)研究(jiu)中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士(shi)(shi)的(de)挛生(sheng)(sheng)兄弟姊妹大(da)约有(you)(you)10%至(zhi)20%可(ke)能有(you)(you)轻微的(de)自(zi)闭(bi)倾向。从(cong)家族(zu)和(he)挛生(sheng)(sheng)子的(de)研究(jiu)中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士(shi)(shi)的(de)挛生(sheng)(sheng)兄弟姊妹大(da)约有(you)(you)10%至(zhi)20%可(ke)能有(you)(you)轻微的(de)自(zi)闭(bi)倾向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾(ji)病造成脑部(bu)伤害，都可(ke)能会(hui)增(zeng)加罹(li)患自闭症的(de)机会(hui)。
自闭症(zheng)的症(zheng)状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊(zhen)断要同时满足下列A.B.C三准则：
A、三岁前出现下(xia)列三项中至少一项功能之(zhi)发展异常或障碍(ai)：
1. 社交沟通情境(jing)之理解性(xing)或表达性(xing)语言(yan);
2. 选择性社交依附或交互社会(hui)互动;
3. 功能(neng)性(xing)或象征性(xing)游戏(DSM-IV则为象征性(xing)或想象性(xing)游戏)。
B、下列1.2.3.合计至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各(ge)至少1项
1. 交互社会(hui)互动之质的障碍(ai)：
a. 不会(hui)适当使用注视、脸部表(biao)情、姿势(shi)等肢体(ti)语(yu)言以调整(zheng)社会(hui)互动;
b. 未能(neng)发展和(he)同侪分享喜好的(de)事物(wu)、活动、情绪等有(you)关的(de)同侪关系;
c. 缺(que)乏社会情绪的(de)交互关(guan)系(xi)，而(er)表现出对别人情绪的(de)不(bu)(bu)当(dang)反应，或不(bu)(bu)会依社会情境而(er)调整行为，或不(bu)(bu)能适当(dang)的(de)整合(he)社会、情绪与沟通行为;
d. 缺乏分享别(bie)人(ren)的(de)或与(yu)人(ren)分享自己(ji)的(de)快乐。
2、沟通方(fang)面质的障(zhang)碍：
a. 语言发(fa)展迟滞或没有口(kou)语，也没有用非口(kou)语的(de)姿势表(biao)情来(lai)辅(fu)助沟通之企图;
b. 不会发(fa)动或维持一来一往的交换(huan)沟(gou)通讯(xun)息;
c. 固定(ding)、反复、或特(te)异的方式使用语言;
d. 缺乏自发(fa)性装(zhuang)扮的游(you)戏或社会性模仿游(you)戏。
3、狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动：
a. 执(zhi)着(zhe)于反复狭窄的兴趣(qu);
b. 强迫式的执着于非功(gong)能(neng)性(xing)的常规或仪式;
c. 常(chang)同性的动作;
d. 对物品的(de)(de)部(bu)份(fen)或玩具(ju)无功能的(de)(de)成份(fen)的(de)(de)执着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症(zheng)等(deng)。(DSM-IV则只排除雷特症(zheng)和其它儿童(tong)期崩解症(zheng))。
自(zi)闭症(zheng)的诊断
自闭(bi)症的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症的鉴别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿(fang)说(shuo)：有变化的(de)仿(fang)说(shuo)被视为自闭(bi)症儿童(tong)表达沟(gou)通的(de)意图，而(er)没(mei)有弹性(xing)的(de)仿(fang)说(shuo)多半不具(ju)有沟(gou)通意图。
3.延宕仿：在一(yi)段时间之后(hou)喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整(zheng)首诗或是歌(ge)曲，同样也会有沟通(tong)性(xing)或是非沟通(tong)性(xing)之分，而这(zhei)种行为(wei)通(tong)常和(he)情境、压(ya)力有所联系(xi)。
4.说话不(bu)带(dai)感情：只是(shi)在(zai)告诉(su)你(ni)，而(er)不(bu)是(shi)和你(ni)谈话，也没有(you)一(yi)般人说话时一(yi)问(wen)一(yi)答、一(yi)来一(yi)往(wang)的(de)特性(xing)。
5.无法掌握音(yin)调(diao)、音(yin)量：说话时(shi)有如木(mu)偶一(yi)般，十(shi)分(fen)机械化，无法通过语音(yin)的(de)音(yin)调(diao)、节奏、抑扬顿(dun)挫来表现情绪或是感受。也(ye)不(bu)能在不(bu)同的(de)情境中使用不(bu)同的(de)音(yin)量。
6.字义无(wu)法变化：如学校(xiao)和校(xiao)正，不能分(fen)辨其读音。
7.代名词(ci)反转：“你”、“我”、“他”等代名词(ci)有混淆(xiao)的(de)现(xian)象。
8.不(bu)(bu)清(qing)楚肯定与否定的概念：常使(shi)用“不(bu)(bu)”，而较少使(shi)用甚至(zhi)不(bu)(bu)会使(shi)用“是”或“好(hao)”。
9.文法结构不成熟：会使用(yong)自(zi)己的语言(yan)，通常(chang)只(zhi)有(you)常(chang)跟他(ta)接(jie)触的人才(cai)了(le)解(jie)其语言(yan)所隐(yin)藏的涵(han)义(yi)。
10.很少(shao)发(fa)问：除(chu)了(le)强迫性的(de)行(xing)为表现外，他们很少(shao)会提出问题来(lai)发(fa)问。
11.固着性：不管情境的(de)(de)变化(hua)，重复的(de)(de)念着某句话。
12.不会(hui)使用因(yin)果性的(de)语言：如因(yin)为、所以、因(yin)此、如果等词(ci)汇。
自闭症的并发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和自闭症都(dou)属于广(guang)泛发展障碍症。
自(zi)闭(bi)症的治疗方法(fa)
自(zi)闭症的中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)(de)基础上，拟定合理(li)的(de)(de)穴位(wei)配方，结(jie)合丰富的(de)(de)按摩手法，开展(zhan)儿童(tong)自闭(bi)症的(de)(de)穴位(wei)按摩治(zhi)疗;在按摩过程(cheng)中(zhong)，收到了(le)比较理(li)想的(de)(de)治(zhi)疗效(xiao)果，患(huan)者(zhe)的(de)(de)进步特别快，不少孩(hai)子经治(zhi)疗后，能够进入普通学校学习，逐步融入正常儿童(tong)。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相(xiang)互学习与取(qu)长补短之(zhi)下，更充实(shi)了辩证与辩病相(xiang)结合的经验，对(dui)诊断有了进一步提高。
自闭症的西医治(zhi)疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程(cheng)度、早期言语发育情况、认知功能、是(shi)否(fou)伴有其它疾病、是(shi)否(fou)用药、是(shi)否(fou)训(xun)练等多种(zhong)因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一(yi)。就象在前面第一(yi)部分中讲(jiang)到的(de)那样(yang)，不(bu)会(hui)进行扮演性(xing)游戏(xi)也是孤独症的(de)早期(qi)(qi)(qi)表现(xian)之一(yi)。如果能发现(xian)早期(qi)(qi)(qi)症状，进行早期(qi)(qi)(qi)诊断(duan)、早期(qi)(qi)(qi)治疗无疑会(hui)对预后产生积极而(er)有(you)效的(de)影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe)，无任何言语功能、无法克制和难(nan)以治(zhi)疗的尖叫、自(zi)伤等行为(wei)(wei)持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来(lai)障碍(ai)，作为(wei)(wei)家长，是(shi)很(hen)容易辨认出孩子(zi)的这(zhei)些异(yi)常(chang)的。
一部分患儿到青春期以后症(zheng)状可有改善(shan)，古怪(guai)刻板(ban)的(de)行为(wei)减少(shao)，社会交往(wang)和适应(ying)社会的(de)能力或(huo)多或(huo)少(shao)地提高。但仍表现为(wei)与(yu)人交往(wang)困难，独来独往(wang)，回避他人;在(zai)不涉及(ji)社交能力时，也能干(gan)好某些简单(dan)、机(ji)械(xie)的(de)事情。
早期或在确诊为孤(gu)独症之(zhi)前已(yi)有(you)(you)较好(hao)(hao)的(de)(de)语言或言语功能(neng)者预后较好(hao)(hao)。尽管疾病本身使(shi)他(ta)们发展语言的(de)(de)潜能(neng)受到(dao)限制，但(dan)他(ta)毕竟是具有(you)(you)这(zhei)种潜能(neng)或基础，使(shi)用药物效果比(bi)较好(hao)(hao)。
观察到高功能(neng)(neng)水(shui)平孤(gu)独(du)症(zheng)预后较低功能(neng)(neng)水(shui)平为好(hao)，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤(gu)独(du)症(zheng)患儿，有半数(shu)可完成大学(xue)学(xue)业(ye)，能(neng)(neng)独(du)立生活。即使是高功能(neng)(neng)水(shui)平孤(gu)独(du)症(zheng)儿童(tong)，其业(ye)余活动(dong)面或(huo)活动(dong)内(nei)容也是有限制的，不会做建(jian)(jian)设(she)(she)性的决(jue)策或(huo)提建(jian)(jian)设(she)(she)性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等(deng)预后较差(cha)，伴有听力受损(sun)、特殊生(sheng)活技能(neng)问题(ti)者预后较差(cha)。
自(zi)闭(bi)症(zheng)的(de)护理
单纯训练对自闭症效(xiao)果(guo)不明显,关(guan)键(jian)原因是(shi)他们还(hai)没有真正认识自(zi)闭症(zheng)。更(geng)为荒(huang)谬(miu)的是(shi)提出了：“连小猫小狗都能(neng)训练(lian)，人为何不能(neng)训练(lian)?”的理论(lun)。在此(ci)理论(lun)指(zhi)导(dao)下(xia)对病(bing)儿进行大体力的强化训练(lian)。不但没有达(da)到预期效(xiao)果(guo)，反而产生(sheng)了许多(duo)负作用。有一(yi)句中国成语最恰当形容了此(ci)种做法，那就是(shi)“拔苗助长(zhang)”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤独症的(de)婴儿(er)要指导母(mu)亲做(zuo)出特殊的(de)努(nu)力去(qu)拥(yong)抱他(ta)，吻他(ta)，抱着他(ta)走(zou)来走(zou)去(qu)，同他(ta)说话，使他(ta)具有正常儿(er)童一样的(de)经历(li)。
2.鼓励母(mu)亲去与婴儿说话(hua)，即(ji)使孩子根本不注意(yi)母(mu)亲的言(yan)语，也要努力地对着他们的耳(er)朵低声说话(hua)。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模(mo)式就变得明显，此期(qi)间要开始帮(bang)助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。
4.孤独症儿童(tong)的(de)行为训练可(ke)改善其对社会的(de)适应(ying)能力，帮助患(huan)儿自立，可(ke)以从以下几方面(mian)入手。
（1）训练注意：
用(yong)一(yi)(yi)(yi)些患(huan)儿感兴趣的(de)(de)教材，要求他注(zhu)(zhu)意(yi)并正视说话人的(de)(de)脸(lian)，主动注(zhu)(zhu)视其目光(guang)，并逐渐延(yan)长注(zhu)(zhu)视时(shi)间，反复(fu)多(duo)次，并及时(shi)给予(yu)强化(hua)使患(huan)儿在一(yi)(yi)(yi)对(dui)(dui)一(yi)(yi)(yi)情况下，对(dui)(dui)对(dui)(dui)方的(de)(de)存在、言(yan)语、目光(guang)等有所注(zhu)(zhu)意(yi)。
（2）模(mo)仿(fang)动作(zuo)：
让患(huan)儿模仿动作，如广(guang)播操(cao)等(deng)。使他们意识到别人(ren)的存在。
（3）姿势性语言的(de)学习和表情动(dong)作的(de)理解：
帮(bang)助患儿(er)学习姿(zi)势性语言如点头，摇(yao)头等，给患儿(er)做出示范，要求其模仿，然(ran)后反(fan)复训练，直到能理(li)解(jie)为止。此后可利用实际动(dong)作或画片训练患儿(er)理(li)解(jie)身体(ti)动(dong)作及(ji)表情，并(bing)对患儿(er)的正确(que)回答及(ji)时(shi)予以强化，逐渐(jian)减(jian)少提示，直到能正确(que)辨别和(he)理(li)解(jie)为止。
（4）提高语言交往能力：
可利用情景(jing)或利用患(huan)儿提出要(yao)求(qiu)时进行(xing)，反(fan)复训练使患(huan)儿在想满足某种要(yao)求(qiu)时，能(neng)用语言(yan)表达自(zi)己的(de)愿望。其(qi)次，可让患(huan)儿进行(xing)传(chuan)话(hua)训练，传(chuan)话(hua)开始宜短，之后逐(zhu)渐(jian)延长，如此训练将使患(huan)儿能(neng)主动与他人建立(li)关系，改善交往。
（5）利用游戏改善交往：
首先要与患(huan)儿建立(li)亲(qin)密关系，要观察和关心他的(de)兴趣、爱好，做他感兴趣的(de)事给他看。以后(hou)(hou)逐步扩大患(huan)儿交(jiao)往范(fan)(fan)围，待患(huan)儿能参(can)加集体游戏(xi)时，游戏(xi)内容要逐渐注(zhu)入购物(wu)、乘(cheng)车等日(ri)常活动，让患(huan)儿扮演(yan)不(bu)同角色(se)，掌握各(ge)种(zhong)角色(se)的(de)行(xing)(xing)为方式，学习(xi)各(ge)种(zhong)社会(hui)规(gui)范(fan)(fan)，使他们逐渐学会(hui)如何与人进(jin)行(xing)(xing)交(jiao)往，完成日(ri)常活动，为成年后(hou)(hou)的(de)自立(li)打好基础。
自闭症吃什么好？
一、不适宜吃的食(shi)物：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长(zhang)应(ying)注意(yi)尽(jin)量避免给孩子食用诸(zhu)如黑(hei)面包、燕麦片、面食类(lei)(如馒头(tou)、包子、饼(bing)干)之(zhi)类(lei)的东西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭(bi)症患(huan)者(zhe)的症状也将变(bian)得恶(e)化(hua)。因(yin)(yin)此，在(zai)消(xiao)化(hua)过程中(zhong)，任何(he)需要使(shi)用硫酸(suan)盐(yan)的食(shi)(shi)(shi)物都不利于(yu)自闭(bi)症患(huan)者(zhe)的好转。无论是天然的还是人工(gong)合成(cheng)的色素食(shi)(shi)(shi)品(pin)(pin)，在(zai)人体内消(xiao)化(hua)时(shi)都需要硫酸(suan)盐(yan)，这些食(shi)(shi)(shi)品(pin)(pin)包括巧(qiao)克力、橘子汁(zhi)、彩色泡泡糖等。因(yin)(yin)此，这些食(shi)(shi)(shi)物应(ying)尽量(liang)避免给孩子吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽(jin)量不(bu)要(yao)使用(yong)阿司匹林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后会有(you)不良的(de)情绪或行(xing)为反应。制定(ding)一(yi)份(fen)记录表，写下你(ni)的(de)孩子(zi)每天所吃的(de)食物(wu)和当(dang)日情绪、行(xing)为表现(xian)，观察3-6个月，看自闭症儿童的(de)症状有(you)无好转(zhuan)，将有(you)助(zhu)于(yu)你(ni)找到这些(xie)特定(ding)的(de)，对(dui)你(ni)孩子(zi)有(you)影响的(de)食物(wu)。如下表。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多(duo)酸性(xing)物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
绿菜：海带、紫菜、黑木耳、豆鼓(gu)(含b族多(duo))
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给自闭症条目的留言--112.14.98.46 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 15:19 (CST) 留(liu)言(yan)： 该词条中自(zi)闭症的(de)预防一块内容明显错(cuo)误，自(zi)闭症不是(shi)后天因素造成的(de)。望尽快(kuai)删(shan)除该部分内容。 给自闭症条目的留言(yan)--渔人 2012年8月(yue)26日 (日) 16:29 (CST) 留(liu)言：已经被删(shan)除。并且修改了(le)自(zi)闭症儿(er)童护理。 | |
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