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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一(yi)卷。这是论述医(yi)德的(de)一(yi)篇极重要文献,它广为流传(chuan),影(ying)响(xiang)深远。我们非常推崇《大医(yi)精(jing)(jing)诚》中表述的(de)“精(jing)(jing)诚”理(li)念,故将其放在A+医(yi)学百(bai)科网的(de)最重要位置,以此勉己励人。

《大医(yi)(yi)精(jing)诚(cheng)》论述了有(you)(you)(you)关医(yi)(yi)德(de)的(de)(de)(de)两(liang)个问题:第一是精(jing),亦即要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有(you)(you)(you)精(jing)湛的(de)(de)(de)医(yi)(yi)术,认为医(yi)(yi)道是“至精(jing)至微之(zhi)事(shi)”,习(xi)医(yi)(yi)之(zhi)人必须(xu)“博(bo)极(ji)医(yi)(yi)源,精(jing)勤不倦”。第二是诚(cheng),亦即要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有(you)(you)(you)高尚的(de)(de)(de)品德(de)修养,以“见彼苦恼(nao),若己(ji)有(you)(you)(you)之(zhi)”感同身(shen)受的(de)(de)(de)心(xin),策发“大慈恻隐之(zhi)心(xin)”,进而(er)发愿立誓“普救含(han)灵(ling)之(zhi)苦”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”、“恃(shi)己(ji)所长,经略财(cai)物(wu)”。

目录

《大(da)医精诚(cheng)》原文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)异。唯(wei)用心精微者(zhe),始(shi)可(ke)(ke)与言于(yu)兹矣。今以(yi)至精至微之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事,求之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)至粗至浅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思(si),其(qi)不(bu)殆哉!若盈而(er)(er)益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),虚而(er)(er)损之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),通(tong)而(er)(er)彻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),塞而(er)(er)壅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),寒而(er)(er)冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),热而(er)(er)温之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),是(shi)重加其(qi)疾,而(er)(er)望其(qi)生(sheng),吾见其(qi)死矣。故医(yi)(yi)方(fang)卜(bu)筮,艺(yi)能之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)难精者(zhe)也,既非神授,何以(yi)得其(qi)幽微?世有愚者(zhe),读方(fang)三年(nian),便(bian)谓天下(xia)无病可(ke)(ke)治;及治病三年(nian),乃知(zhi)天下(xia)无方(fang)可(ke)(ke)用。故学者(zhe)必须(xu)博极(ji)医(yi)(yi)源,精勤不(bu)倦,不(bu)得道听途说,而(er)(er)言医(yi)(yi)道已(yi)了,深自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭(chou)秽不(bu)(bu)可瞻(zhan)视,人(ren)所恶见者,但(dan)发(fa)惭愧凄怜忧恤(xu)之意,不(bu)(bu)得起一(yi)念蒂芥之心,是(shi)吾之志(zhi)也。

夫大医(yi)(yi)之体,欲得(de)澄神内视,望之俨(yan)然,宽裕(yu)汪汪,不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病(bing)(bing)诊疾(ji),至意深心,详察(cha)形(xing)候,纤毫(hao)勿失,处(chu)判针药,无得(de)参差。虽曰病(bing)(bing)宜速救(jiu),要须临(lin)事不(bu)(bu)惑(huo),唯当(dang)审谛覃思,不(bu)(bu)得(de)于性命之上,率(lv)尔自逞俊快,邀(yao)射名誉(yu),甚不(bu)(bu)仁矣!又到病(bing)(bing)家,纵(zong)绮罗(luo)满目,勿左右顾(gu)眄,丝(si)竹凑耳(er),无得(de)似有所(suo)(suo)娱,珍馐迭荐,食如无味(wei),醽醁(lu)兼(jian)陈,看有若无。所(suo)(suo)以尔者,夫一(yi)人(ren)向(xiang)隅,满堂不(bu)(bu)乐,而况病(bing)(bing)人(ren)苦(ku)楚(chu),不(bu)(bu)离(li)斯(si)须,而医(yi)(yi)者安(an)然欢娱,傲然自得(de),兹(zi)乃人(ren)神之所(suo)(suo)共耻(chi),至人(ren)之所(suo)(suo)不(bu)(bu)为,斯(si)盖医(yi)(yi)之本意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老(lao)君(jun)曰:“人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)德,人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼神报之(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)恶,人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼神害(hai)之(zhi)。” 寻此(ci)二途,阴(yin)阳(yang)报施岂诬也哉?所以(yi)医(yi)人(ren)(ren)不(bu)得恃已所长,专心(xin)(xin)经略财物,但作(zuo)救(jiu)苦之(zhi)心(xin)(xin),于冥运(yun)道(dao)中,自感多福者耳。又不(bu)得以(yi)彼(bi)富贵,处(chu)以(yi)珍贵之(zhi)药(yao),令(ling)彼(bi)难求,自炫功能,谅非忠恕之(zhi)道(dao)。志存(cun)救(jiu)济,故亦曲碎论之(zhi),学者不(bu)可耻言之(zhi)鄙俚也。

《大医精诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经典的(de)医方难以(yi)精(jing)通,由来已经很久了。”这是(shi)因(yin)为疾病有(you)内在的(de)病因(yin)相同(tong)而(er)外(wai)在症状不同(tong),和内在的(de)病因(yin)不同(tong)而(er)外(wai)在症状相同(tong)的(de)缘(yuan)故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤(qin)奋不懈怠,不能道听途说,一(yi)知(zhi)半解(jie),就说已经明白了(le)医学原理。如果(guo)那样,就大(da)大(da)地(di)害了(le)自己(ji)呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭(chou)不堪入目,别人都(dou)不愿(yuan)看的(de),医(yi)生只能表现出从内心(xin)感到难(nan)过的(de)同(tong)情、怜悯、关心(xin)的(de)心(xin)情,不能产生一点不快的(de)念头(tou),这就是我的(de)志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一丝一毫不(bu)得有(you)(you)误。处方(fang)用针,不(bu)能有(you)(you)差(cha)错。虽然说(shuo)对疾(ji)病应当(dang)迅速救治,但更为(wei)重要(yao)的(de)(de)(de)是临证不(bu)惑乱,并(bing)应当(dang)周(zhou)详仔细,深入思考,不(bu)能在人(ren)命关天(tian)的(de)(de)(de)大事上,轻率地(di)炫耀自己才能出众(zhong),动作快捷,猎(lie)取名誉,这(zhei)(zhei)(zhei)样做就太不(bu)仁德了!还有(you)(you)到了病人(ren)家里,纵使满(man)目(mu)都(dou)是华丽的(de)(de)(de)铺设,也(ye)不(bu)要(yao)左顾右(you)盼,东张西望,琴瑟箫管之声充斥耳边,不(bu)能为(wei)之分(fen)心(xin)而有(you)(you)所喜乐(le),美味佳(jia)肴,轮(lun)流(liu)进献(xian),吃起来也(ye)像没(mei)有(you)(you)味道一样,各种美酒(jiu)一并(bing)陈设出来,看(kan)了就像没(mei)看(kan)见一样。所以(yi)这(zhei)(zhei)(zhei)样做的(de)(de)(de)原因(yin)(yin),因(yin)(yin)为(wei)只要(yao)有(you)(you)一个人(ren)悲痛,满(man)屋(wu)子的(de)(de)(de)人(ren)都(dou)会不(bu)快乐(le),更何况病人(ren)的(de)(de)(de)痛苦,一刻也(ye)没(mei)有(you)(you)离身(shen)。如果(guo)医生(sheng)安心(xin)无虑地(di)高(gao)兴(xing)娱(yu)乐(le),傲慢地(di)洋洋自得,这(zhei)(zhei)(zhei)是人(ren)神(shen)都(dou)认为(wei)可耻的(de)(de)(de)行为(wei),道德高(gao)尚的(de)(de)(de)人(ren)所不(bu)做的(de)(de)(de)事,这(zhei)(zhei)(zhei)些(xie)大概就是医生(sheng)的(de)(de)(de)基本品(pin)德吧。   

做医(yi)(yi)生的准则,应该是慎(shen)于言辞,不(bu)(bu)能随意跟(gen)别人(ren)开玩笑,不(bu)(bu)大声喧哗,谈说别人(ren)的短(duan)处,炫耀(yao)自己(ji)的名声,诽谤攻(gong)击其他医(yi)(yi)生,借以夸耀(yao)自己(ji)的功(gong)德。偶然治好了一个病(bing)人(ren),就昂(ang)头(tou)仰面,而有自我赞(zan)许(xu)的样(yang)子,认(ren)为(wei)自己(ji)天下无双,这些都是医(yi)(yi)生的不(bu)(bu)可救药的坏毛(mao)病(bing)。   

老(lao)子说:“一个(ge)(ge)(ge)人公开(kai)地有德于人,人们自(zi)然(ran)地会(hui)报(bao)答他;一个(ge)(ge)(ge)人暗中有德于人,鬼(gui)神会(hui)报(bao)答他。一个(ge)(ge)(ge)人公开(kai)地作(zuo)恶于人,人们自(zi)然(ran)会(hui)报(bao)复(fu)他;一个(ge)(ge)(ge)人暗中作(zuo)恶于人,鬼(gui)神会(hui)来害他。”探求这(zhei)两(liang)个(ge)(ge)(ge)方面的行为,阳施有阳报(bao),阴施有阴报(bao),难道是骗(pian)人的吗?   

所以(yi)(yi)医生不(bu)能(neng)依仗自己的(de)专长一心谋取财物,只要存有救(jiu)济别人(ren)痛苦的(de)想法,(积下阴(yin)德)到阴(yin)曹(cao)地府之中,自会感(gan)到是多福的(de)人(ren)了(le)。还有,不(bu)能(neng)因(yin)为别人(ren)有钱(qian)有地位,就(jiu)任意给他开珍贵的(de)药物,让他难以(yi)(yi)找到,来炫耀(yao)自己的(de)技能(neng),这(zhei)(zhei)确实不(bu)符合儒(ru)家的(de)忠恕之道。我(wo)志在救(jiu)护(hu)帮(bang)助世人(ren),所以(yi)(yi)琐碎地谈(tan)论了(le)这(zhei)(zhei)些。学(xue)医的(de)人(ren)不(bu)能(neng)因(yin)为我(wo)说得(de)粗俗而感(gan)到耻辱(ru)。

《大医(yi)精诚》的(de)作者(zhe)孙思(si)邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)。《千金(jin)要(yao)方》是(shi)被(bei)誉为中(zhong)国最(zui)早的(de)临床百科全(quan)书(shu)。经典的(de)医德文章《大医精诚(cheng)》便出(chu)自于《千金(jin)要(yao)方》的(de)第一卷。

鉴(jian)于孙思邈对医(yi)药的巨(ju)大贡献,后人尊(zun)他(ta)为药王。清(qing)代孙氏(shi)故乡的五台山被(bei)改名药王山,山上建庙塑(su)像(xiang)、树碑(bei)立传,以纪念他(ta)的丰功伟(wei)绩(ji)。

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给大(da)医精诚条目的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五(wu)) 13:50 (CST)

留言(yan): 世(shi)有愚者(zhe),读方三年(nian),便(bian)谓天下(xia)无病可治(zhi);及(ji)治(zhi)病三年(nian),乃知天下(xia)无方可用。故学者(zhe)必(bi)须博极(ji)医(yi)源,精(jing)勤(qin)不(bu)倦,不(bu)得(de)道听途说,而言(yan)医(yi)道已了(le),深自误哉!

给大医精诚条(tiao)目(mu)的留(liu)言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言: 可能少(shao)了这(zhei)句—— 老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼(gui)神(shen)报之。人行阳恶(e),人自报之;人行阴恶(e),鬼(gui)神(shen)害(hai)之。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大医精诚(cheng)条目的(de)留言

--122.81.168.79 2013年(nian)8月(yue)31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给(ji)大医(yi)精诚(cheng)条目的留言

--171.107.92.131 2013年9月(yue)17日 (二) 09:49 (CST)

留(liu)言: 大医(yi)(yi)精诚(cheng),这个被(bei)用做我们学院(yuan)的校(xiao)训(xun)。特喜欢~~精于医(yi)(yi)术(shu),诚(cheng)于人品

给大(da)医精诚条目的(de)留(liu)言

大医精诚,原文倒数第二段,此医人之(zhi)膏盲也。是(shi)“膏肓(huang)”,而不是(shi)“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给(ji)大医精(jing)诚条(tiao)目的留言

大医精诚,原(yuan)文里(li),醽醁(lu)兼陈,误写成“駚醁(lu)兼陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给(ji)大医精(jing)诚条目的留言建议(yi)

--Cmqfu 2014年(nian)11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言(yan): "大(da)医精(jing)诚"這篇文(wen)章,非常専业(ye)精(jing)炼(lian)。切(qie)中"医行"时弊。应(ying)作为大(da)、中專医学(xue)、科研、各级医院。学(xue)习(xi)、立誓,振兴中华的(de)动力!!!

给大医精诚条目的(de)留言

--112.239.3.78 2014年(nian)12月14日(ri) (日(ri)) 00:06 (CST)

留言: 现(xian)在的(de)医(yi)生应(ying)好好学学医(yi)德。手不要(yao)伸得太长(zhang),只看到人(ren)家(jia)的(de)钱(qian)包,而不看病人(ren)的(de)苦痛。

写得(de)非常(chang)好。

--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留言:写的(de)非常(chang)好(hao),受益匪浅。老(lao)师们(men)功德无(wu)量(liang)。

给大(da)医精诚条目的留言(yan)

--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言:“纵绮罗满目”的(de)绮罗不是(shi)代指(zhi)美女、贵(gui)妇吗?

给大医(yi)精诚条目的留言(yan)

--111.30.132.190 2017年4月(yue)17日 (一(yi)) 17:12 (CST)

留(liu)言:古老(lao)文明的(de)(de)(de)医学(xue)博大精(jing)深,吾辈之福(fu)能(neng)学(xue)习中医来造福(fu)人(ren)类,开启历史的(de)(de)(de)新篇章(zhang)!要(yao)严格要(yao)求自己,必须务实,别人(ren)的(de)(de)(de)痛苦就(jiu)是自己的(de)(de)(de)身心感受,谨记古训,认真(zhen)细心,反复(fu)辩证病(bing)因,结合(he)当(dang)时(shi)(shi)环境,观(guan)察(cha)微妙的(de)(de)(de)细小变化(hua),决不(bu)能(neng)草(cao)率地下(xia)结论!通过人(ren)是一(yi)(yi)个(ge)整体,结合(he)有(you)(you)(you)没有(you)(you)(you)遗传(chuan)因素,当(dang)时(shi)(shi)的(de)(de)(de)社会气(qi)候,季节的(de)(de)(de)变化(hua),再三细琢而定(ding),以扶(fu)正为本,用药为次(ci)的(de)(de)(de)方(fang)针!达到(dao)病(bing)人(ren)早日康(kang)复(fu)!病(bing)好(hao)后期的(de)(de)(de)护理也要(yao)细心,合(he)理调节饮食,多注意你息!适当(dang)锻(duan)炼身体,从(cong)此,尽(jin)量永远(yuan)健康(kang)快乐!共享幸福(fu)美满的(de)(de)(de)文明生活(huo)!vvvv 2017年4月17日下(xia)午 (一(yi)(yi)生传(chuan)奇)和平草(cao)书 再此谢谢所有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)读(du)者使君!

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