睡眠障碍
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睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。
正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期REM)﹐健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维持70～100分钟后转入异相睡眠期﹐再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期﹐如此重复约4～6次﹐睡眠量常依年龄不同而异﹐新生儿需(xu)睡18～20小时(shi)﹐儿(er)童12～14小时(shi)﹐成人(ren)7～9小时(shi)﹐老年人(ren)一(yi)般只需(xu)5～7小时(shi)。
对睡眠和睡眠障碍的研究﹐可追溯到19世纪﹐当时从因患脑炎而发生意识障碍的病案中发现﹐病变的定位不在大脑皮层而在脑干灰质﹐因而人们把脑干看成是维持意识的中心。其后从寻找睡眠中枢的研究发现﹐睡眠中枢在丘脑
与延髓之间。巴甫洛夫在实验中使狗丧失视﹑听﹑嗅觉﹐结果引起了长期睡眠﹐他认为感觉刺激的不断作用在维持觉醒状态有重要意义。20世纪40年代后﹐许多研究者发现﹐脑干网状结构上行性激活系统对维持觉醒有重要作用﹐如果该系统的非特异性冲动减弱﹐大脑皮层的紧张性就会下降而出现睡眠状态﹐因此他们把睡眠看作是该系统的被动抑制与觉醒的简单终结。60年代后的研究证明﹐桥脑中蓝斑和缝际核与REM的发生有关﹐而中脑的缝际核可能与NREM有关﹔缝际核含有5-羟色胺能神经元﹐蓝斑含有去甲肾上腺素能神经元﹐用化学方法使5-羟色胺增加或减少﹐可使NREM和REM易化或抑制﹔因此﹐5-羟色胺能神经元中枢通路可能与NREM的维持和REM的激发有关﹐而去甲肾上腺能神经元中枢(shu)通(tong)路可能(neng)与(yu)REM的维持与(yu)觉醒(xing)有关。
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主要睡眠障碍(ai)：
包括睡(shui)眠(mian)失调和异态(tai)睡(shui)眠(mian)。
睡眠失调包括：睡眠量不足；想睡但是无法入睡，直到凌晨两点才能入睡，睡眠质量差；尽管睡了一夜，但是仍感到不能消除疲劳。
异态睡眠：睡眠期间出现行为或生理上的异常。
原发性失眠症：入睡或保持(chi)睡眠困难，或醒后(hou)感到不(bu)解(jie)乏（即使睡眠正(zheng)常，也感到休息不(bu)充(chong)分）.
原发性嗜睡症：患者抱怨睡(shui)眠(mian)过多(duo)，睡(shui)眠(mian)时间延长或白(bai)天(tian)睡(shui)眠(mian)发作。
发作性睡病：患者控制不住地睡眠发作，伴有短暂肌张力消失（猝倒）。注：“猝倒”即为瞬间进入REM睡眠阶段，而该症状就涉及到REM障碍。
与呼吸相关的睡眠障碍：睡眠过多或失眠是由于与睡眠相关的呼吸困难所致，包括以下症状：
中枢型睡眠呼吸暂停：短暂呼吸停止，常与某中枢神经系统疾病有关。
混合型睡(shui)眠(mian)呼(hu)吸暂(zan)停(ting)：阻塞性睡(shui)眠(mian)呼(hu)吸暂(zan)停(ting)与(yu)中枢型睡(shui)眠(mian)呼(hu)吸暂(zan)停(ting)的(de)(de)综合。与(yu)失眠(mian)症相似(si)的(de)(de)症状(zhuang)。
生(sheng)理(li)节(jie)律(lv)紊(wen)乱性睡(shui)眠障碍：持续(xu)或反复(fu)受扰导致睡(shui)眠过多或失眠，这是由于(yu)患(huan)者24小(xiao)时睡(shui)眠一觉醒节(jie)律(lv)模式与他（她）所处(chu)的环境(jing)所要求(qiu)的节(jie)律(lv)不妥。
夜(ye)惊(jing)：多(duo)发(fa)(fa)于儿(er)童，对健康并无威(wei)胁。通(tong)常情况下，夜(ye)惊(jing)发(fa)(fa)生在(zai)孩子第四睡(shui)眠阶段(duan)，此时(shi)孩子很难醒来(lai)，但会发(fa)(fa)出受惊(jing)后的尖叫。当最(zui)终醒来(lai)后，孩子可能(neng)仍(reng)然(ran)会感到(dao)恐惧，但是记(ji)不得到(dao)底发(fa)(fa)生了睡(shui)眠心(xin)理(li)活动导致(zhi)了夜(ye)惊(jing)。
病因(yin)和机理
睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眠动期（HREM）和快眼动期（REM），非快眠动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时(shi)，肌张力明显(xian)降低，出现快速水平(ping)眼球运动，脑(nao)电图显(xian)示(shi)与觉(jue)醒(xing)时(shi)类(lei)似的状态，此期唤醒(xing)，意识清(qing)
楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的(de)梦(meng)。
研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在，此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼(yan)动(dong)期睡眠(mian)增多。
睡眠障碍(ai)表现
睡眠量的不正常
可包括两类﹕一类是睡眠量过度增多﹐如因各种脑病﹑内分泌障碍﹑代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡﹐以及因脑病变所引起的发作性睡病﹐这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠时间少于5小时﹐表现为入睡困难﹐浅睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界环境因素(室内光线过强﹑周围过多嘈音﹑值夜班﹑坐车船﹑刚到陌生的地方)﹑躯体因素(疼痛﹑瘙痒﹑剧烈咳嗽﹑睡前饮浓茶或咖啡﹑夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑﹑恐惧﹑过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神经衰弱﹑焦虑﹑抑郁症等。
睡眠中的发作性异常
指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出 ﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做恶梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和夜惊﹐多发生(sheng)在(zai)正(zheng)相(xiang)(xiang)(xiang)睡眠(mian)的后期(qi)(qi)﹔而梦呓则多见于正(zheng)相(xiang)(xiang)(xiang)睡眠(mian)的中期(qi)(qi)﹐甚至是前期(qi)(qi)﹔磨牙﹑不自(zi)主笑﹑肌(ji)肉或肢体跳(tiao)动等(deng)多见于正(zheng)相(xiang)(xiang)(xiang)睡眠(mian)的前期(qi)(qi)﹔梦魇多在(zai)异相(xiang)(xiang)(xiang)睡眠(mian)期(qi)(qi)出现。
睡眠障碍的危害：长期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力减弱.引起记忆力减退.影响工作学习.导致植物神经功能紊乱.经常失眠可以引起老年痴呆症.经常失眠可使人过早衰老缩短寿命.儿童失眠可影响生长发育.
睡眠障碍﹐取心理治疗与药物治疗相配合的方法(fa)可改善一般﹐但由其(qi)它疾病引(yin)起者﹐则有赖于消除病因。
睡眠障碍：常见问题与解答
国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。人一生中有三分的时间是在睡眠中度过的，五天不睡就会影响人的生存，可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。潘集阳教授多年从事焦虑抑郁和睡眠障(zhang)碍的(de)(de)临床研究，应邀为(wei)我刊撰(zhuan)稿，解答大众所关心的(de)(de)睡眠障(zhang)碍方面的(de)(de)问题。
脑力劳动者最容易碰到的健康问题之一就是失眠。严重的人，一到天刚擦黑的时候就开始发愁，“今天不知睡不睡得着？”进入冬季，昼短夜长，漫漫长夜无法入睡的滋味非常难受。不少人可能是久病成医，把自己的睡眠问题归结为神经衰弱。但是，医生(sheng)指出，睡(shui)眠(mian)障碍(ai)和神经(jing)衰(shuai)弱不(bu)能画上(shang)等号(hao)。目前，对神经(jing)衰(shuai)弱没有什么好(hao)办法，但单纯的睡(shui)眠(mian)障碍(ai)却是可以(yi)通过治疗调试好(hao)的。
朝阳医院心理咨询门诊主任顾(gu)秀玲大(da)夫介绍，失(shi)眠只(zhi)是一种症(zheng)状，除(chu)了(le)神经衰弱(ruo)之外(wai)，抑郁、焦虑的人都(dou)有可(ke)能(neng)出现这种症(zheng)状。如果自己主观就把自己归(gui)到神经衰弱(ruo)的人群里(li)，而没有仔(zi)细寻找(zhao)原因的话，很可(ke)能(neng)耽误了(le)恢复(fu)良好睡眠的治疗。
世界睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)日的(de)一项万人问(wen)(wen)卷调查显示，国人中有(you)45%存在(zai)着不同程(cheng)度的(de)睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)。睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)有(you)两种(zhong)表(biao)现，一是入睡(shui)(shui)(shui)(shui)困难，如(ru)果躺在(zai)床(chuang)上30分钟(zhong)还(hai)睡(shui)(shui)(shui)(shui)不着，而(er)且维持(chi)了一段时期，可能就是出现了问(wen)(wen)题。另(ling)外，睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)还(hai)体现在(zai)睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)维持(chi)方面，有(you)的(de)人经常在(zai)早上三四点钟(zhong)醒(xing)来，就再也睡(shui)(shui)(shui)(shui)不着了，或(huo)是睡(shui)(shui)(shui)(shui)一夜要醒(xing)好(hao)几次(ci)，这也属于睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)的(de)一种(zhong)。
可能引起睡眠障碍的外界原因不少，环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声，或是冬天烧暖气，室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外，更多的患者是因为工作压力大，过于疲惫和总是考虑生活中不顺心(xin)的事情而阻碍良(liang)好(hao)的睡(shui)眠。
克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一，给自己一个舒适的睡眠空间，床要舒服，卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘，同时把门窗密封工作做好，省得外面的噪声吵到您的休息。第二，冬天气候干燥，在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水，万一夜里渴了也不用起来找水喝，免得困意全消。第三，睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物，咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。有人认为，喝点酒可以帮助睡眠，其实不然，不少人酒醉睡醒之后感到自己浑身无力、头也昏沉沉的，正是酒精使睡眠质量下降了。
顾大夫介绍，在门诊中，真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多。相反，很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱。这些病人只要找到失眠的真正原因，对症下药，服用一些抗抑郁剂、抗焦虑药，再配合心理疗法是完全能把自己(ji)从失眠中解脱出来的(de)。
医生提醒，想睡得好，就要(yao)养(yang)成良好的睡眠(mian)卫生习惯，按时(shi)有规(gui)律(lv)地睡眠(mian)。有睡眠(mian)障碍的病人不要(yao)自己滥(lan)服(fu)药物(wu)，要(yao)在(zai)医生指导下吃(chi)药，睡眠(mian)障碍才(cai)能克服(fu).
问：我(wo)常失眠，看病时(shi)，医生总是开安眠药给我(wo)，请问：如(ru)果(guo)我(wo)经常服用安眠药，会不会成瘾?
答：由于老一代安眠药成瘾性强，加上各种科(ke)普读物的宣传，使(shi)很多临(lin)床医生和患(huan)者(zhe)都担心服(fu)用安眠(mian)药会(hui)成瘾，患(huan)者(zhe)拒(ju)绝服(fu)用安眠(mian)药改善睡眠(mian)，从而使(shi)患(huan)者(zhe)失(shi)眠(mian)问题(ti)难以解决。
服用安眠药是否会成瘾，要根据患者的具体情况而言。目前，无论是临床医生还是患者都对安眠药有一种误解，认为只要服用安眠药就会成瘾。其实，用新一代苯二氮类安眠药治疗失眠出现药物成瘾只是个别现象，同时，临床医生可以根据药物的临床药理学特点(dian)来帮助患者预(yu)防药物成瘾(yin)出(chu)现。
1998 年在法国巴黎举行的欧洲神经精神科学(xue)院会议上，与会的(de)(de)(de)(de)73 位国际公认(ren)的(de)(de)(de)(de)专(zhuan)长(zhang)于(yu)临(lin)(lin)床(chuang)(chuang)精神(shen)(shen)药(yao)(yao)(yao)理和(he)药(yao)(yao)(yao)物治(zhi)疗(liao)的(de)(de)(de)(de)精神(shen)(shen)科专(zhuan)家认(ren)为(wei)，治(zhi)疗(liao)剂量的(de)(de)(de)(de)新(xin)一(yi)代苯(ben)二氮(dan)类安眠药(yao)(yao)(yao)产生的(de)(de)(de)(de)依赖(lai)对(dui)单(dan)纯失(shi)眠的(de)(de)(de)(de)患(huan)者不是一(yi)个重要的(de)(de)(de)(de)临(lin)(lin)床(chuang)(chuang)问(wen)题。约90% 的(de)(de)(de)(de)专(zhuan)家认(ren)为(wei)逐渐停药(yao)(yao)(yao)会显著减轻停药(yao)(yao)(yao)症状，而短期(qi)使(shi)用(2-4 周) 几乎无依赖(lai)和(he)停药(yao)(yao)(yao)难问(wen)题。美国新(xin)墨西哥大学(xue)医学(xue)院精神(shen)(shen)科教授尤利赫斯认(ren)为(wei), 临(lin)(lin)床(chuang)(chuang)医生和(he)就诊的(de)(de)(de)(de)患(huan)者错误地(di)把(ba)长(zhang)期(qi)治(zhi)疗(liao)和(he)成瘾相等同(tong)起来, 导致患(huan)者拒绝服药(yao)(yao)(yao), 没有(you)能(neng)够进行(xing)有(you)效(xiao)治(zhi)疗(liao), 影响患(huan)者病情(qing)好转。事实上，临(lin)(lin)床(chuang)(chuang)上大约有(you)10% 的(de)(de)(de)(de)慢性(xing)失(shi)眠患(huan)者必须(xu)服药(yao)(yao)(yao)才(cai)能(neng)改(gai)善自己的(de)(de)(de)(de)睡眠。
值得提醒的问题是引起失眠的原因非常多，临床医师应该了解失眠的原因，针对病因治疗，而不是一听患者有失眠，就给患者安眠药治疗。因为如果患者没有真正解决失眠原因，长期服用安眠药，就会使患者形成真正的药物依赖。
问(wen)：我(wo)是一(yi)名大学生，晚(wan)上(shang)经常(chang)失(shi)眠，尤其在(zai)考试(shi)前更难以入睡。每当看到同宿舍的同学上(shang)床就能睡着，心里非常(chang)羡慕，我(wo)不明白我(wo)为什么会失(shi)眠，而别人没有(you)。
答：失眠是在普通人群和患有各种躯体和精神疾病的患者中一个最常见的睡眠不好的主诉，通常大约有三分的人(ren)认(ren)为自己的睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)不(bu)(bu)好。据美国(guo)盖洛普调(diao)查( Gallup Poll) 发(fa)现(xian)，大约三分的美国(guo)成年(nian)人(ren)称自己睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)紊(wen)乱(luan)， 其中(zhong)35% 的人(ren)认(ren)为只是在某一段时(shi)间(jian)内有睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)不(bu)(bu)好，另(ling)外约12% 的人(ren)认(ren)为自己有长(zhang)期的睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)问题。 妇女和(he)35 岁(sui)以(yi)下的人(ren)更倾向抱怨自己有失(shi)(shi)眠(mian)(mian)，因而失(shi)(shi)眠(mian)(mian)在普通人(ren)群中(zhong)非(fei)常普遍(bian)。
与失眠(mian)相(xiang)关的原因非常(chang)多，最常(chang)见(jian)的是(shi)情绪问题(ti)，尤其是(shi)与考试前的失眠(mian)与焦虑有(you)(you)关，同(tong)时也(ye)与自己先天(tian)的生(sheng)理特征有(you)(you)关。偶(ou)(ou)尔一(yi)两次失眠(mian)没有(you)(you)关系，大多数(shu)人(ren)都会发生(sheng)，关键是(shi)不能让偶(ou)(ou)尔失眠(mian)变(bian)成(cheng)慢性(xing)失眠(mian)。
问(wen)：我听人讲，人每天(tian)正常睡眠要睡八小时，而我每天(tian)只要睡六(liu)个半小时左(zuo)右，而且白天(tian)精力(li)充沛，工作良好，请问(wen)：我是不(bu)是睡眠有问(wen)题?
答(da)：我们每(mei)天需要(yao)多(duo)少睡眠(mian)时(shi)(shi)间，主要(yao)与每(mei)个人(ren)(ren)睡觉后第二天的精力(li)是(shi)否(fou)充沛有关。人(ren)(ren)们通常(chang)的概(gai)念是(shi)：每(mei)个人(ren)(ren)晚需要(yao)八小时(shi)(shi)睡眠(mian)。这(zhei)样一来(lai)，我们一生(sheng)中大约(yue)有三(san)分的时(shi)(shi)间生(sheng)活在床上。
事实上，我们每个人所需要的睡眠时间因人而异，并且与每个人的遗传因素有(you)关。极少(shao)数人每(mei)(mei)晚(wan)只需睡(shui)(shui)五小(xiao)时，就能达(da)到白天精力(li)充沛的状态，保(bao)证身体健康良好(hao)。而有(you)些人可能要(yao)睡(shui)(shui)上11 个小(xiao)时，才能保(bao)持(chi)精力(li)够用，身体感觉(jue)舒适。大多数人每(mei)(mei)晚(wan)睡(shui)(shui)眠在6-10 小(xiao)时之间。
因(yin)此，只(zhi)要保(bao)证次日(ri)精力充(chong)沛，保(bao)证学习工作(zuo)有效率，前一天的睡眠时间多少关系不(bu)大。
问：我患失眠症有四五年，在几家大医院看过，服了不少中西药都不见效。近一年来经常早醒，在凌晨醒来后，再难以入睡。除失眠外，白天无精打采，心情郁闷，食欲不振，偶尔有轻生的念头。请问：我的失眠症这么顽(wan)固，是(shi)否能治疗好?
答：从你介绍的情(qing)况来看，一开始患有(you)失(shi)眠症，后来合并有(you)抑郁情(qing)绪。因为无精打采(cai)﹑ 心情(qing)郁闷﹑食欲不振和轻生念头是常(chang)见(jian)的抑郁症症状(zhuang)。
国外有(you)专家(jia)研(yan)究发现，大约70% 的慢性(xing)失眠患(huan)者同(tong)时患(huan)抑(yi)郁症。如果(guo)失眠患(huan)者伴有(you)抑(yi)郁，但医(yi)(yi)生(sheng)只治(zhi)(zhi)疗睡眠问题，而忽视(shi)抑(yi)郁症的存在，治(zhi)(zhi)疗效果(guo)往往不好。对(dui)于(yu)临(lin)床医(yi)(yi)务人员来讲(jiang)，如果(guo)一个患(huan)者失眠久(jiu)治(zhi)(zhi)不愈(yu)，也(ye)应该考虑有(you)无(wu)合(he)并抑(yi)郁症的可能。
抑(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)者(zhe)往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)伴有(you)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)紊(wen)(wen)乱问题。抑(yi)郁(yu)症(zheng)的睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)紊(wen)(wen)乱有(you)入睡(shui)困难、睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)连续性(xing)紊(wen)(wen)乱以及早醒(xing)(xing)等症(zheng)状(zhuang)，其(qi)中睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)早醒(xing)(xing)往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)是抑(yi)郁(yu)症(zheng)的特(te)征性(xing)症(zheng)状(zhuang)。抑(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)者(zhe)会诉说晚上总睡(shui)觉时(shi)间减少。如果(guo)临床医师没有(you)注意(yi)患(huan)者(zhe)的抑(yi)郁(yu)情绪而(er)只注意(yi)失眠(mian)(mian)(mian)症(zheng)状(zhuang)，这(zhei)样会耽误患(huan)者(zhe)的抑(yi)郁(yu)症(zheng)治疗，导致(zhi)严重的不良后果(guo)。
问：我(wo)在(zai)自(zi)己的卧室(shi)(shi)不能(neng)入(ru)睡，但可以在(zai)客厅里(li)能(neng)睡着，请问有什么方法可以帮助我(wo)在(zai)卧室(shi)(shi)睡觉(jue)？
这种情况属于慢性心理生理性失眠。这种失眠患者通常躺在床上便非常努力去睡，盼望在短时间内能睡着。岂不知这样一来反而引起精神兴奋和焦虑紧张。时间一长，对自己的卧室便形成了负性期望，卧室成为一个外部环境刺激因素影响入睡。如果睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素，为了打破这种不良条件反射，患者应在医务人员指导下进行刺激控制疗法，帮助其(qi)在卧室(shi)里入睡(shui)。
以(yi)下是(shi)(shi)刺激控制疗(liao)法(fa)指(zhi)导和患者(zhe)必须遵守(shou)(shou)的规则。（1）只有患者(zhe)想睡(shui)(shui)的时候才躺下睡(shui)(shui)觉。（2）患者(zhe)的床(chuang)(chuang)只用于睡(shui)(shui)觉和性生(sheng)活，也就是(shi)(shi)说(shuo)不(bu)能在(zai)床(chuang)(chuang)上阅读、看电视、吃东(dong)西(xi)、想入(ru)非非等(deng)。（3）若睡(shui)(shui)前进行(xing)性生(sheng)活，而后还是(shi)(shi)要按照(zhao)刺激控制疗(liao)法(fa)规则入(ru)睡(shui)(shui)。（4）如果患者(zhe)觉得在(zai)床(chuang)(chuang)上不(bu)能入(ru)睡(shui)(shui)，应该立即(ji)起(qi)床(chuang)(chuang)，到另一(yi)间(jian)房间(jian)去活动。患者(zhe)躺在(zai)床(chuang)(chuang)上10 分钟(zhong)若还没有睡(shui)(shui)意，请立即(ji)起(qi)床(chuang)(chuang)，否则表明患者(zhe)没有遵守(shou)(shou)刺激控制疗(liao)法(fa)的规则。睡(shui)(shui)不(bu)着立即(ji)起(qi)床(chuang)(chuang)是(shi)(shi)为(wei)了在(zai)人与床(chuang)(chuang)之间(jian)建(jian)立入(ru)睡(shui)(shui)条件的联系。
如(ru)果(guo)患(huan)者(zhe)不(bu)能立(li)即入(ru)睡(shui), 再重复(fu)第二项(xiang)规(gui)则。 不(bu)管(guan)患(huan)者(zhe)每天(tian)(tian)晚上睡(shui)多少时间，拨(bo)好您的闹钟(zhong)，每天(tian)(tian)应准(zhun)时起床。白天(tian)(tian)不(bu)能午睡(shui)或打盹，这样有助于身(shen)体建(jian)立(li)持久连续的睡(shui)眠节律。
问：我(wo)经(jing)常睡眠不好，晚上为了帮助(zhu)(zhu)睡觉，我(wo)经(jing)常喝(he)酒以帮助(zhu)(zhu)入睡，但睡眠还是(shi)时(shi)好时(shi)坏，不知喝(he)酒是(shi)否可(ke)以帮助(zhu)(zhu)睡眠?
答：在日(ri)常生活中，人(ren)们(men)往(wang)往(wang)认为喝(he)酒(jiu)(jiu)可(ke)以帮助入睡(shui)，但(dan)许多(duo)人(ren)没有(you)意识到喝(he)酒(jiu)(jiu)同时可(ke)以干(gan)扰(rao)睡(shui)眠(mian)。酒(jiu)(jiu)作为一个潜(qian)在的因素可(ke)以干(gan)扰(rao)睡(shui)眠(mian)，使睡(shui)眠(mian)表浅(qian)，而(er)且由于(yu)患者喝(he)酒(jiu)(jiu)后(hou)(hou)小便增加, 起(qi)床小解(jie)后(hou)(hou)也会(hui)影响(xiang)睡(shui)眠(mian)。
所以，从长期来看，喝酒对睡眠不但没有帮助，反而会让人喝酒成瘾。负责看病的医生应该向患者指出晚上或睡前喝酒对睡眠无害或有帮助是错误的观点。对长期喝酒形成习惯的患者，应该逐渐戒酒，尤其在睡觉前更不能喝酒。睡前不妨采用其他一些方法， 如放松疗法、冥想疗法或自我催眠疗法。
问：我(wo)患失眠有几(ji)个月，到医院看病，医生给我(wo)一些安眠药吃，睡觉很好。后来我(wo)自己停药，当晚便出现入(ru)睡困(kun)难。请问：我(wo)是否有安眠药依(yi)赖?
答：不少患者在服用药物一段时间后突然停药，会引起失眠，尤其是在服用半衰期短的药物、长期服药或者服用大剂量药物情况下。所以，服用安眠药物治疗失眠的患者应在医生的指导下，逐渐减少药物剂量，以免出现停药引起的失眠。一般停药过程要持续几周到几个月。另外，不但安眠药停药要慢，一些抗抑郁药、抗焦虑药突然停(ting)药，都会(hui)引起失眠、焦虑等症状。所(suo)以，以上(shang)药物均(jun)应在医生指导下停(ting)药。
问(wen)：由于(yu)工作紧张，我(wo)晚(wan)上(shang)经常(chang)入(ru)睡(shui)困难，在医生指导下我(wo)开始接受药物治疗。但(dan)第二天停药后，睡(shui)眠不但(dan)不好(hao)，反而比吃药前加(jia)重，不知这(zhei)是什么(me)原(yuan)因?
答：你的情况在临床上称为停药后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用药物后的失眠症状比治疗前更严重。这种情况可以由许多安眠药物引起，尤其是作用时间比较短的药物。反跳性失眠还表现为躯体戒断症状，伴随全身不适、不断加重的(de)焦(jiao)虑和(he)失(shi)(shi)眠。失(shi)(shi)眠通常发生在几个星期(qi)内(nei)，偶尔也会在几天里出现(xian)。 所以，服用(yong)安眠药物治疗(liao)的(de)患(huan)者应在医(yi)生的(de)指(zhi)导下(xia)逐渐(jian)减少药物剂量，以免出现(xian)反(fan)跳性失(shi)(shi)眠。
问：我睡觉前有入睡困难，睡眠中时睡时醒，同时伴有身体感觉，如感到刺痛、皮肤瘙痒以及全身不(bu)舒服(fu)，四肢(zhi)动(dong)来(lai)动(dong)去，影响妻子睡觉。请问这是什(shen)么病(bing)?
答：从症状来看可能是不宁腿综合症的表现。不宁腿综合症是一种比较常见的睡眠障碍。不宁腿综合症或夜间睡觉时四肢阵发性运动通常有以下一个或几个临床表现:(1) 腿部有(you)以(yi)上不(bu)愉快的身体感觉；(2) 失眠, 通常入睡(shui)(shui)(shui)困难或(huo)(huo)睡(shui)(shui)(shui)眠不(bu)能维持, 时(shi)睡(shui)(shui)(shui)时(shi)醒；(3) 白天常常昏昏欲睡(shui)(shui)(shui)或(huo)(huo)睡(shui)(shui)(shui)眠后不(bu)能恢复精力；(4) 患者的配偶或(huo)(huo)与患者睡(shui)(shui)(shui)一(yi)床(chuang)的人常注(zhu)意到患者睡(shui)(shui)(shui)眠不(bu)安宁或(huo)(huo)夜(ye)间身体运动。
不愉快的身(shen)体(ti)感(gan)觉是(shi)不宁腿综(zong)合症的主要表现，通常这种难以描述的感(gan)觉是(shi)引起肢体(ti)想(xiang)移动的原因(yin)。患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)有(you)(you)身(shen)体(ti)感(gan)觉。如(ru)感(gan)到刺(ci)痛、皮肤瘙痒(yang)以及全(quan)身(shen)性不舒服。有(you)(you)时患(huan)者(zhe)不认为自己有(you)(you)身(shen)体(ti)不安宁的情(qing)况发生，大部(bu)分患(huan)者(zhe)都会否(fou)认有(you)(you)疼痛感(gan)，即使是(shi)非常不愉快。如(ru)果让患(huan)者(zhe)不移动腿，患(huan)者(zhe)会感(gan)到难以忍受。
临床上有几种药物在某种程度上可以减少患者腿的痉挛: 苯二氮类安定药物﹑ 阿片类药物﹑ 多巴胺能药物。 其中苯二氮类安定药物是应用最广泛的药物, 可以用来治疗患者的身体不愉快的感觉和运动,同时也可以改善患者的睡眠。 临床试验证明氯硝安定是作(zuo)用(yong)最好(hao)的药物, 改善肌(ji)肉(rou)和四肢运(yun)动有明(ming)显的作(zuo)用(yong)。
多巴胺能药物有左旋多巴。 在80 年代, 美国开始用左旋多巴加脱羧酶抑制剂治(zhi)疗不宁腿综合症, 有(you)效率(lv)达70%。 左旋多(duo)巴和(he)脱(tuo)羧酶抑(yi)制(zhi)剂作用快(kuai), 口服后30—60 分钟即可(ke)起作用, 不但可(ke)以(yi)(yi)治(zhi)疗不宁腿综合症,也可(ke)以(yi)(yi)抑(yi)制(zhi)夜间睡(shui)觉时(shi)四肢阵发性运动(dong), 由(you)此可(ke)以(yi)(yi)改善患者(zhe)的睡(shui)眠。
阿片类药物对肌肉痉挛﹑ 身体不安宁和睡眠质量有轻度或中度的疗效。 但总体上, 阿片类药物在镇静作用方(fang)面不如苯二(er)氮(dan)类安定药(yao)物(wu), 在控制身体运(yun)动方(fang)面不如多巴(ba)胺能药(yao)物(wu)。
问(wen)(wen): 我(wo)每天(tian)晚上(shang)都(dou)在第二天(tian)凌晨2-4 时以后才能睡觉，上(shang)午10-12 时后才能醒来，醒后精力充沛，工作良好(hao)，但有(you)人(ren)说我(wo)睡眠(mian)有(you)问(wen)(wen)题。请问(wen)(wen)我(wo)睡眠(mian)是(shi)不(bu)是(shi)真有(you)问(wen)(wen)题，而且我(wo)的工作要求我(wo)早(zao)上(shang)8 时上(shang)班(ban)，有(you)什么治(zhi)疗方法(fa)?
答：从临床(chuang)症(zheng)(zheng)状(zhuang)来看，患者应该患有睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)时(shi)相(xiang)推(tui)迟综合症(zheng)(zheng)。此(ci)症(zheng)(zheng)主(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)临床(chuang)特征是(shi): (1) 入(ru)(ru)睡(shui)(shui)(shui)和醒来的(de)(de)(de)时(shi)间比愿望的(de)(de)(de)要(yao)晚：(2) 入(ru)(ru)睡(shui)(shui)(shui)时(shi)间几乎是(shi)相(xiang)同(tong)的(de)(de)(de)；(3)到睡(shui)(shui)(shui)觉时(shi), 入(ru)(ru)睡(shui)(shui)(shui)没有困难；(4) 在起床(chuang)时(shi)不(bu)能(neng)如(ru)愿醒来，如(ru)早上(shang)七八时(shi)起床(chuang)；(5) 通(tong)过(guo)常规的(de)(de)(de)方法不(bu)能(neng)使睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)时(shi)相(xiang)提前。治(zhi)疗(liao)主(zhu)要(yao)是(shi)在早上(shang)进行光疗(liao), 一般在特殊的(de)(de)(de)光线下进行治(zhi)疗(liao)。
镇痛安眠垫在睡眠障碍治疗中的重要意义：
睡眠障碍患者，在临床上观察的时候，往往发现患者在失眠期间，脑部神经元兴奋性增高，异常放电情况明显。现在科学家发现了慢波睡眠（swa）中在大脑皮层中活跃的神经元，这可能对于治疗睡眠障碍等睡眠疾病以及理解诸如情绪和记忆等依赖于睡眠的活动具有重要意义。最新报告说，包含了罕见的一组神经元的皮层在自然睡眠以及剥夺睡眠之后发生的恢复睡眠过程中是活跃的。并发现了一种制造一氧化氮（NO）——这是一种调控大脑血流的因子——的特殊类型的皮层神经元，而且它们在人体的慢波睡眠过程中在皮层中是活跃的。所以，抑制大脑皮层神经元的异常放电对于治疗失眠有着非常重要的意义，在这一点上，药物的抑制作用偏弱一些，国际上现在针对这方面磁疗的效果更理想一些。
磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。
我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法(fa)学，磁疗(liao)产品研(yan)究(jiu)等，都有较明确的(de)论证。磁疗(liao)已成为治疗(liao)失眠的(de)主要方法(fa)。有许(xu)多(duo)医疗(liao)工作者(zhe)对机理进行更深一步的(de)研(yan)究(jiu)，多(duo)种磁疗(liao)服饰、磁疗(liao)睡眠系统正在向高层(ceng)次发展。
针对睡眠障碍的治疗，目前最常用的就是镇痛安眠垫，其中钕铁硼永磁体产生的的是一种模拟人体磁场特点的生物磁场，性能稳定！作用于人体可对人体本身的磁场进行纠偏，并通过增强人体经络的生物电磁能，推动经气运行，从而达到通经络、增加脑部供血供氧、降低大脑皮层末梢神经的兴奋性，产生促进组织新陈代谢、催眠、镇痛、镇静、活血的效(xiao)果(guo)，让国内众多(duo)患者彻(che)底摆脱睡眠(mian)障碍。
物理疗法
物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，如5-羟色胺、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善失眠患者多梦、早醒、入睡困难等，另外还能够缓解患者由于失眠而在次日白天所出现的头晕、注意力(li)下降、情绪烦躁等症状。
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