淋巴结肿大
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淋巴结肿大是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。其发病原因较多，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起(qi)来。
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病因
以(yi)下原因都可能导致淋(lin)巴结肿(zhong)大
- 病毒感染 麻疹、传染性单核细胞增多症等都是引起淋巴结肿大的原因之一。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。
- 细菌感染 如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
- 淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
- 淋巴结结核 以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶的原因。
- 白血病 白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
- HIV急性感染期 多发生于感染后2-6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大。
- 淋巴瘤 淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病、过敏反应性(xing)疾病及毒虫蜇伤等。
病理
淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生(sheng)，使(shi)淋(lin)巴结肿大。
部(bu)位(wei)诊断
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
- 如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。
- 颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。
- 腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。
- 腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。
- 左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。
- 患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。
具体疾病
淋(lin)(lin)巴结肿大可见多(duo)种(zhong)疾(ji)(ji)病，尤其是细菌、病毒感(gan)染及肿瘤等，发(fa)现任(ren)何部位的(de)(de)淋(lin)(lin)巴结肿大均不能忽视，应该认真对待。下面(mian)介绍几种(zhong)较为严重的(de)(de)能导致淋(lin)(lin)巴结肿大的(de)(de)疾(ji)(ji)病。
恶性淋巴瘤
（一）无明确原因的(de)进行性淋巴结肿(zhong)大(da)，尤(you)其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的(de)淋巴节，它常是无痛性的(de)，成串的(de)淋巴结肿(zhong)大(da)。
（二）不明原因的长期低热或周期性发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。苏州大学附属第二医院血(xue)液病(bing)科黄海(hai)雯（三(san)）淋巴(ba)结(jie)肿大和发热经抗感染治疗有(you)时好(hao)转，但(dan)经常有(you)反复(fu)，并且(qie)总的趋势为进展(zhan)性。
（四）“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎” 经一般抗炎治疗无效的。
慢性白血病
（1）症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易感染，约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。
（2）体征：
①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，压迫支气管引起咳嗽，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，肠系膜淋巴结肿大。
②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3～4crn，个别患者可平脐，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。
临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。慢性白血病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等特征，属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳“等范畴。
颈部转移癌
颈部肿块是有很多种类的，有的是因为急性炎症引起的肿块，有的是良性肿瘤，还有一种就是恶性肿瘤，颈部恶性肿瘤最常见(jian)的(de)是颈部(bu)转(zhuan)移癌。头颈部(bu)有不适症状的(de)人们(men)要注意了，不明原因的(de)淋(lin)巴结肿大小心颈部(bu)转(zhuan)移癌。
颈部转移癌症状表现有哪些？
1、颈部淋(lin)巴结肿(zhong)大为感染或肿(zhong)瘤转移多见。
2、口腔、咽部的感染常常引起颌下淋巴结肿大和疼痛，时大时小，淋巴结肿大不明显，但疼痛、压痛明显。淋巴结核多发生于颌下、胸锁乳突肌后前缘及锁骨上，病人多数有结核的乏力、低热、盗汗、消瘦等中毒症状。
3、一般不与周围组织粘连，推之可自由滑动，压之不痛，后期可以形成寒性脓肿，瘘管和溃疡。检查发现淋巴结(jie)与周围组织粘连。
4、癌细胞经淋巴液转移有一定的规律，胸锁乳突肌前，包括颌下三角区和颈动脉旁区淋巴结肿大，常见于甲状腺、口腔、鼻、咽喉等处的转移灶。
5、癌(ai)转移(yi)淋巴结的局部(bu)特(te)点为肿块固(gu)定、质地坚(jian)硬、生长快(kuai)、与周围组织粘(zhan)连。
治疗
淋巴结肿(zhong)大只(zhi)(zhi)是(shi)(shi)一个体征(zheng)，可(ke)由多种类(lei)疾病(bing)所导致。如果只(zhi)(zhi)是(shi)(shi)细菌感染、病(bing)毒感染等(deng)引(yin)起，一般预后良好，若为恶性肿(zhong)瘤等(deng)引(yin)起，则需非(fei)常认真(zhen)处理原发肿(zhong)瘤。所以对于淋巴结肿(zhong)大并没有一个具体的(de)治疗(liao)方法，关(guan)键是(shi)(shi)找出引(yin)起淋巴结肿(zhong)大的(de)病(bing)因，针(zhen)对病(bing)因而治疗(liao)。
患(huan)者(zhe)注意事项
患者一(yi)旦发现(xian)自己淋(lin)巴结肿大，比如颈部淋(lin)巴结肿大，应(ying)仔细寻找病(bing)因，积极(ji)寻求医(yi)生的(de)帮助。不应(ying)擅自用药。
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新增留言--115.197.174.12 2011年(nian)4月5日 (二) 11:09 (CST) 留言：我是(shi)一个淋巴者,跟片中(zhong)说的一样(yang).我是(shi)不(bu)是(shi)的那............ 给淋巴结肿大条(tiao)目的(de)留言--117.86.37.163 2012年7月(yue)3日 (二) 21:22 (CST) 留言： 我下额(e)处，腮(sai)的(de)俩边骨头(tou)疼是怎么回事(shi) | |
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