癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
目录 |
真菌和癣病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真菌(jun)(jun)喜温暖潮湿(shi)，浅部真菌(jun)(jun)最适宜的温度为22℃～28℃，过于干燥亦不利于真菌(jun)(jun)的生长。因此(ci)夏(xia)季发病率高，尤其中国(guo)南方地(di)区更(geng)高。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如果(guo)没有上述(shu)这些(xie)条件(jian)，真菌无法生存(cun)。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的(de)(de)人，由于机体抵(di)抗力降低，易(yi)发生(sheng)癣病。住(zhu)在温热带地区的(de)(de)人患(huan)癣病比寒带地区的(de)(de)人多。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在(zai)这种(zhong)情况下真菌极易生(sheng)长而发生(sheng)癣病；有些(xie)洗衣工(gong)或洗碗(wan)工(gong)，双手长时间浸(jin)泡(pao)在(zai)水中，加之热水和(he)肥(fei)皂刺激使手部(bu)皮肤的天然保护功能破(po)坏，也(ye)容易发生(sheng)癣病；在(zai)胖人(ren)身(shen)上的皱褶处，由于局部(bu)温暖而潮湿(shi)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)容易发生(sheng)癣病。
如果身上已经有(you)了一种癣病，则可(ke)以通过自身传(chuan)播而使(shi)其他部位也发生癣病。
临(lin)床(chuang)表现
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等，每一种癣的临床(chuang)症状均(jun)不相(xiang)同，具体可参阅(yue)相(xiang)关词条。
诊断
真菌(jun)喜(xi)欢温暖(nuan)潮湿(shi)的(de)环境，所(suo)以(yi)人体的(de)手掌、脚底、指(趾)缝、大腿内侧、腋下、乳房下等(deng)处是癣病(bing)好发的(de)部位。夏天(tian)(tian)(tian)气(qi)(qi)候炎(yan)热(re)潮湿(shi)则(ze)癣病(bing)明显加重，冬天(tian)(tian)(tian)天(tian)(tian)(tian)气(qi)(qi)寒(han)冷干燥则(ze)皮损减轻(qing)或(huo)消失(shi)。有经验的(de)医师根(gen)据病(bing)史和皮损特(te)点，往(wang)往(wang)可(ke)以(yi)做出正确(que)诊断。
真菌检查主要有两种方法：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手(shou)癣的人与(yu)别人握手(shou)则可(ke)(ke)以传(chuan)(chuan)染(ran)对(dui)方。癣病还可(ke)(ke)以间接传(chuan)(chuan)染(ran)。因(yin)患病者用过的各种用具，如梳子、枕头、帽子、内衣裤、鞋袜(wa)及浴盆等均可(ke)(ke)被(bei)真菌污染(ran)，健康(kang)人接触或使用了(le)这(zhei)些用具，也(ye)可(ke)(ke)被(bei)传(chuan)(chuan)染(ran)。此(ci)外患有藓病的家(jia)禽(qin)或家(jia)畜等，也(ye)可(ke)(ke)以传(chuan)(chuan)染(ran)给(ji)人。
真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)在自然(ran)界(jie)分布广(guang)泛， 人体(ti)身上(shang)的(de)皮(pi)肤粘膜也常有(you)各种真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)存(cun)在，空气中也有(you)真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)浮(fu)游。如果皮(pi)肤上(shang)有(you)适(shi)合真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)生(sheng)长繁(fan)殖的(de)条(tiao)件时，真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)都可能生(sheng)长起来(lai)，发展为癣病。
治疗
癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)是由真菌(jun)引起的(de)，只要把病(bing)(bing)(bing)损处的(de)真菌(jun)都消(xiao)灭(mie)掉，癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)就可(ke)以算除根了。要根据各(ge)种癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)的(de)特点，采用不(bu)(bu)同(tong)的(de)方法进行治疗。 癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)经过治疗好转后(hou)，仍要坚持用药一段(duan)时间(主要指(zhi)外用药)，这样(yang)才能消(xiao)灭(mie)残余的(de)病(bing)(bing)(bing)菌(jun)，使(shi)癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)不(bu)(bu)再复(fu)发。要想(xiang)使(shi)癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)不(bu)(bu)再复(fu)发，应(ying)尽可(ke)能消(xiao)除引起癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)的(de)原因。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等，根据不(bu)(bu)同(tong)(tong)的癣病而选(xuan)用不(bu)(bu)同(tong)(tong)的抗真菌药物，具体详见相(xiang)关词条。
预防
预防癣病(bing)，应严格注(zhu)意个人卫(wei)生，保持手(shou)足清洁干燥。尽(jin)量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等(deng)。
医学视频：真(zhen)菌性(xing)皮(pi)肤病的诊(zhen)断与治疗(liao)
参看(kan)
参(can)考文献
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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