大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复(fu)制(繁(fan)殖)活(huo)跃,且传(chuan)(chuan)染(ran)性较(jiao)强。这个所(suo)(suo)谓传(chuan)(chuan)染(ran)性较(jiao)强，是(shi)(shi)(shi)指通过血液传(chuan)(chuan)播的(de)能力(li)较(jiao)强，并不是(shi)(shi)(shi)说(shuo)日常生(sheng)活(huo)接触(chu)可(ke)以传(chuan)(chuan)播。所(suo)(suo)以与大(da)三阳的(de)患者（严格来讲，不能都算是(shi)(shi)(shi)患者，因为(wei)乙肝(gan)携(xie)带者不算是(shi)(shi)(shi)真正意义上的(de)病人） 亲密(mi)接触(chu)无(wu)须过分(fen)担心紧(jin)张，尤其是(shi)(shi)(shi)男(nan)女朋友之(zhi)间，不应(ying)该为(wei)此而断绝(jue)关系，这是(shi)(shi)(shi)没有必要的(de)。但大(da)三阳也(ye)有两种(zhong)情况(kuang)，一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)(shi)大(da)三阳携(xie)带，一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)(shi)大(da)三阳肝(gan)炎。
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大(da)三阳分为两种情况(kuang)
大三阳携带者
一种是肝(gan)功正(zheng)常的(de)患(huan)者,所以只是携(xie)带者而已(yi)。说明这些(xie)患(huan)者虽然病毒(du)在体内较活跃,但(dan)并(bing)没(mei)有引起严重的(de)肝(gan)损害。这些(xie)患(huan)者可以正(zheng)常工作和学(xue)习。不需任(ren)(ren)何治疗，任(ren)(ren)何关于(yu)护肝(gan)、抗病毒(du)的(de)治疗都(dou)不需要，但(dan)是应该定期检(jian)查肝(gan)功能(neng)，一旦出现异常，就要考虑是否该进行抗病毒(du)治疗了。不要喝酒。
大三阳携带者(zhe)，如果仔(zi)细分的话，可以分为(wei)两(liang)种(zhong)。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在(zai)100位非活(huo)动性(xing)携带者(zhe)之中1年内(nei)大约有15%会复(fu)发，以后复(fu)发的就很少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注(zhu)射(she)了(le)(le)疫(yi)苗，有(you)(you)了(le)(le)抗体，就不再需(xu)要担心了(le)(le)。但(dan)即(ji)使没有(you)(you)接(jie)受疫(yi)苗，成年人(ren)在(zai)跟(gen)患(huan)者亲密接(jie)触后被感染，也很容易就把病毒(du)清(qing)除掉，从而产(chan)生抗体，而不会发病，大(da)多(duo)数(shu)情况是(shi)这样(yang)的，除非个别抵抗力较差的患(huan)者，有(you)(you)可能发病，这种(zhong)概率非常低。所以(yi)说，夫妻间(jian)不必为此忧心忡忡。绝大(da)多(duo)数(shu)成人(ren)的免疫(yi)力完全可以(yi)清(qing)除病毒(du)，即(ji)使没有(you)(you)注(zhu)射(she)疫(yi)苗。但(dan)注(zhu)射(she)疫(yi)苗就更(geng)好(hao)。所以(yi)还是(shi)建(jian)议没有(you)(you)抗体的人(ren)群接(jie)受乙肝疫(yi)苗的注(zhu)射(she)。
参看
参考(kao)文(wen)献
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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乙肝(gan)科(ke)普知识(shi)
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