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2019新型冠状病毒感染肺炎

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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。

中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。

目录

名(ming)称(cheng)

新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。

卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。

1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。

1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。

2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19

新型冠状(zhuang)(zhuang)病毒感(gan)染症状(zhuang)(zhuang)

新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数为3-7天。潜伏(fu)期(qi)没有(you)(you)症状，但具有(you)(you)传染他人的能力。

患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至(zhi)死亡。值得注(zhu)意的是重型(xing)、危重型(xing)患者病程中可为中低(di)热，甚至(zhi)无明显发(fa)热。

部分患者仅低热(re)、轻微乏力(li)等，无肺炎表现。

实验室检查

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行(xing)性减少。

在咽拭子、痰(tan)、下呼吸道分泌(mi)物、血液等标(biao)本中(zhong)可检(jian)测出新型冠状病毒核酸(suan)。

胸(xiong)部影像(xiang)学特(te)征

胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

新型冠状病毒感染与(yu)感冒的区别

普通感冒多数患者症状较轻、一般不引起肺炎症状。

预(yu)防

关键要点：

佩(pei)戴口罩的(de)注意要点

咳嗽、讲(jiang)话、打(da)喷嚏(ti)时产生(sheng)的飞沫，可散布到大约(yue)2米范(fan)围的空气中，是(shi)很多病(bing)毒(du)的重要传播载体。口罩能够(gou)阻挡(dang)飞沫进入口腔(qiang)和鼻腔(qiang)，预防病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)。

首选(xuan)医用外科口(kou)罩或 N95 / KN95 口(kou)罩。其他口(kou)罩，效(xiao)果不如这三种好。

注意戴口(kou)罩(zhao)前需要(yao)洗(xi)手；医用外科口(kou)罩(zhao)注意方(fang)向，戴反了(le)，防护力(li)会大大减弱。正确的(de)操作是颜色较深的(de)朝外，颜色较浅(qian)的(de)对(dui)自己(ji)，有金属条的(de)部分压贴在(zai)鼻(bi)子上。

口罩需要(yao)定时(shi)更换。如果(guo)在机场或(huo)车(che)站(zhan)的候车(che)时(shi)间(jian)较(jiao)长，注意多(duo)准备几个口罩，最好每(mei) 2～4 小时(shi)就更换一次(ci)。一次(ci)性口罩一旦摘(zhai)下，不(bu)要(yao)重(zhong)复使用。

口(kou)罩(zhao)上有呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)阀(fa)(fa)，不用担心。呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)阀(fa)(fa)的气(qi)流是(shi)单向(xiang)向(xiang)外的，不影响使用者的防(fang)护(hu)效果。但(dan)已经有症状的人，建议不要使用带有呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)阀(fa)(fa)的防(fang)护(hu)口(kou)罩(zhao)。

1岁以(yi)下(xia)的(de)孩(hai)子不(bu)适合戴(dai)(dai)口罩。1岁以(yi)上的(de)孩(hai)子外出时都应该佩戴(dai)(dai)口罩，并且家长应注(zhu)意检查孩(hai)子的(de)呼吸(xi)情况。N95 病毒防护力最(zui)佳(jia)，但是透气度也(ye)最(zui)差，不(bu)适合孩(hai)子使(shi)用。

密(mi)切(qie)接触者(zhe)

密切接(jie)(jie)(jie)触者在医(yi)学(xue)上有明确的定义，主要(yao)指的是患者发(fa)病（指发(fa)热、影像(xiang)、咳嗽等症状）后(hou)的以(yi)下四类接(jie)(jie)(jie)触者：共同居住(zhu)、学(xue)习、工作(zuo)或(huo)(huo)其(qi)他密切接(jie)(jie)(jie)触人(ren)员(yuan)(yuan)；诊疗、护理、探视病例未采取有效防护措施的医(yi)护人(ren)员(yuan)(yuan)、家(jia)属或(huo)(huo)其(qi)他与病例有类似近(jin)距离接(jie)(jie)(jie)触的人(ren)员(yuan)(yuan)；病例同病室(shi)的其(qi)他患者及(ji)其(qi)陪(pei)护人(ren)员(yuan)(yuan)；与病例乘坐(zuo)同一交通工具并有近(jin)距离接(jie)(jie)(jie)触的人(ren)员(yuan)(yuan)；以(yi)及(ji)流(liu)调人(ren)员(yuan)(yuan)调差(cha)后(hou)认为符合条件的。

患者(zhe)(zhe)在(zai)潜(qian)伏(fu)期时的(de)(de)(de)密(mi)切(qie)接触(chu)(chu)者(zhe)(zhe)，由于无法确(que)定是(shi)否被感染，都(dou)在(zai)医(yi)院(yuan)接受隔(ge)离(li)(li)是(shi)不现(xian)(xian)实的(de)(de)(de)。医(yi)院(yuan)需(xu)要(yao)首先(xian)救治已(yi)发病(bing)患者(zhe)(zhe)以及疑似患者(zhe)(zhe)，让未确(que)诊(zhen)的(de)(de)(de)密(mi)切(qie)接触(chu)(chu)者(zhe)(zhe)就地(di)自我隔(ge)离(li)(li)是(shi)最合理(li)有效的(de)(de)(de)手段。如果(guo)就诊(zhen)时医(yi)院(yuan)已(yi)经建议留(liu)院(yuan)隔(ge)离(li)(li)，则意味着不仅仅是(shi)密(mi)切(qie)接触(chu)(chu)者(zhe)(zhe)这么简单，往往已(yi)经有临床表现(xian)(xian)或(huo)影像学(xue)发现(xian)(xian)。这种时候擅自离(li)(li)开医(yi)院(yuan)会造成疾(ji)病(bing)传(chuan)播疫情扩散。

居家医学隔离(li)

密切接触者(zhe)可以进行居(ju)家医学隔离(li)观察(cha)14天。不要(yao)上(shang)班，不要(yao)随便外出(chu)，单间居(ju)住，做好(hao)(hao)个人(ren)卫生(sheng)防(fang)护，尽量(liang)减少人(ren)员接触，做好(hao)(hao)自我身体状况(kuang)观察(cha)，早(zao)晚测量(liang)1次体温，定期接受社(she)区医生(sheng)的随访(fang)。家庭内保持(chi)通风。如(ru)果(guo)有(you)条件，单独使用卫生(sheng)间，并(bing)做好(hao)(hao)清洁(jie)和(he)消毒工作。如(ru)果(guo)出(chu)现发(fa)热、咳嗽(sou)等(deng)异常临床表现，及时(shi)向社(she)区随访(fang)医生(sheng)报告。

新型冠状病(bing)毒的疫苗

目前没有疫苗。开发一种新型疫苗可能(neng)需(xu)要数年时间(jian)。

新型冠状病毒感染潜伏期(qi)

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从(cong)侵入人体至人体最早出(chu)现临床症状的这段(duan)时间。从(cong)目前情况来看新型冠状病(bing)毒感染(ran)的潜伏期差异较大。有的患者两(liang)三天(tian)(tian)，也有14天(tian)(tian)的个(ge)例(li)，平均在5天(tian)(tian)左右。目前有专(zhuan)家(jia)建议按14天(tian)(tian)来执行防控。针对密切接触者要医学观(guan)察14天(tian)(tian)。

中国工程院(yuan)院(yuan)士李兰娟(juan)在接受央视记者采访(fang)时(shi)表示，“潜伏期现在看来也(ye)有(you)传染(ran)性(xing)，这一点非(fei)常重要(yao)”。

就医提示

如果怀疑自(zi)己可(ke)能受(shou)到新(xin)型冠状(zhuang)病毒感染，不要去(qu)上班或上学，避免与(yu)他人近距离接触(chu)，然后(hou)应正确(que)佩戴口罩后(hou)到就近的(de)定点救治(zhi)医院发热(re)门(men)诊就诊，并主(zhu)动告知医生旅行史、接触(chu)史，帮(bang)助医生判断病情。

为防(fang)止病毒扩散，最好不要乘(cheng)坐地铁、公交(jiao)车(che)等交(jiao)通工(gong)具去医院，可以乘(cheng)坐出(chu)租车(che)或驾车(che)。

新(xin)型冠(guan)状(zhuang)病毒肺炎的治疗

因新型(xing)冠状病(bing)(bing)毒可以人(ren)传人(ren)感染，疑(yi)似及(ji)确(que)诊病(bing)(bing)例应(ying)在具备有效隔(ge)离条(tiao)(tiao)件和防护条(tiao)(tiao)件的定点医院隔(ge)离治疗(liao)(liao)，疑(yi)似病(bing)(bing)例应(ying)单人(ren)单间(jian)隔(ge)离治疗(liao)(liao)，确(que)诊病(bing)(bing)例可多人(ren)收治在同(tong)一病(bing)(bing)室(shi)。

目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。

抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次500mg，每日(ri)2次）。要(yao)注意洛匹(pi)那(nei)韦/利(li)托(tuo)那(nei)韦相关腹泻(xie)、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要(yao)注意和(he)其它药物的相互作用。

在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌学监测(ce)，有继发细菌感(gan)染证据时(shi)及时(shi)应用抗菌药物。

危重型病例应尽早收入ICU治疗。

患者常存(cun)在(zai)焦(jiao)虑恐(kong)惧(ju)情绪(xu)，应加强心理疏导(dao)。

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预后

武(wu)汉肺炎的(de)死(si)亡率没有精确的(de)统(tong)计，有人估算在(zai)3%- 13%之间。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预(yu)后较差。儿童病例症状相对较轻。

SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新(xin)型冠状病(bing)毒感染肺炎(yan)的治(zhi)愈后(hou)遗症情况还不清楚(chu)。

武(wu)汉(han)新型冠(guan)状病毒

冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。

在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一种与SARS类似的新型病毒。

2020年(nian)1月11日，上海市(shi)公共卫生(sheng)临床中心(xin)等在Virological网站上发(fa)布(bu)了“武汉肺炎”病例中的。

中国疾病预防控制中心于2020年1月24日公(gong)布(bu)了此(ci)新型(xing)冠状病毒(du)的毒(du)种(zhong)信息、电镜照片、核(he)酸(suan)检(jian)测引物和探针(zhen)序(xu)列。

新型冠(guan)状病毒来源

目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。

新型冠状病毒的传播途径

新(xin)型冠状(zhuang)病毒具(ju)备人传(chuan)人的传(chuan)播能力，在一定范围社(she)区(qu)传(chuan)播。

目前可以(yi)确定(ding)的(de)新冠(guan)肺炎(yan)传(chuan)播途径主要(yao)为直接(jie)传(chuan)播、气溶胶传(chuan)播和接(jie)触传(chuan)播。

经呼吸道飞沫传播和接触传播是主(zhu)要(yao)传(chuan)播(bo)途径(jing)，消化道(dao)等(deng)传(chuan)播(bo)途径(jing)尚(shang)待明确。

根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以(yi)(yi)及眼(yan)睛的(de)结膜感染。新型冠状病毒具有(you)一(yi)定的(de)传(chuan)播强度，如不采取防护措施，理论上1名患者可(ke)以(yi)(yi)传(chuan)播2~3人。

易感(gan)人群(qun)

人群普遍易感。

消毒

病(bing)毒(du)从人(ren)体出来后会很快沉降(jiang)，不会在空(kong)气(qi)中飘移。从这个意义讲，空(kong)气(qi)中不会有(you)病(bing)毒(du)。但病(bing)毒(du)可(ke)(ke)能(neng)(neng)落在物体上，人(ren)可(ke)(ke)以通过手来接触到(dao)病(bing)毒(du)。病(bing)毒(du)在光滑的物体表面(mian)能(neng)(neng)存(cun)活数小(xiao)时，温度湿度合(he)适的环境能(neng)(neng)存(cun)活1天左右，有(you)发现可(ke)(ke)达到(dao)5天。

新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏膜用碘(dian)伏或(huo)其(qi)它黏膜消毒剂(ji)。

居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如84消毒液(ye)、漂白粉或其它含氯(lv)消毒粉/泡(pao)腾片，配制(zhi)成有效(xiao)氯(lv)浓(nong)度(du)为(wei)250~500mg/L的溶液(ye)擦拭或浸泡(pao)消毒。耐热物品(pin)可以(yi)煮沸15分钟(zhong)。

注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。

诊(zhen)断(duan)

基于荧(ying)光(guang)PCR技术(shu)的新(xin)型冠(guan)状病(bing)毒核酸检(jian)测试(shi)剂盒于2020年1月(yue)13日开发成功(gong)。

具备以下病原(yuan)学证据之一，可以确诊：

鉴别

由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

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站外链接

 武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。
武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。
台湾
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中国大陆
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