勃起功能障碍
勃起功能障碍俗称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度，因而妨碍性交或不能完成(cheng)性交。可以使用含有erectile-men成(cheng)分的药物来进行治疗
目录 |
特(te)征
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭杞茶等食物是没有作(zuo)用食疗方法(fa)，因为这些食物通过高温(wen)后(hou)里面的海绵(mian)体就(jiu)不存在(zai)了。
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。
分类
阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病，根据有无器质性损害，分为功能性阳痿和器质性阳痿，临床以继发性因素所致的功能性阳(yang)痿较为(wei)多见。
1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发生的阳痿(wei)，约占(zhan)阳痿(wei)病人的50%～70%(既(ji)往认为90%)。
2.器质性阳痿。是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化和高血压引起，在慢性酒精中毒疾病中(zhong)10%的患者可引起阳痿。
治疗
第一(yi)、心理性(xing)
心理咨询、性教育为主，辅以药(yao)物。
1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识，如果有的话，要并扭转这种观念，而且要大胆地承认自己有问题，而不能讳疾忌医的逃避，并进行一些康复训练，并(bing)且相信自己将很(hen)快的恢复勃起能(neng)力(li)。
2、每(mei)天都回(hui)忆几次与自己的(de)(de)妻子在一起(qi)(qi)时(shi)(shi)勃起(qi)(qi)最(zui)棒的(de)(de)情形，自我感觉轻松和舒适，并感受容(rong)纳(na)在其身体内的(de)(de)乐(le)趣，放(fang)松地抽动，感受与对(dui)方共享乐(le)趣的(de)(de)时(shi)(shi)光等。每(mei)次练习时(shi)(shi)间30~90秒钟左右；
3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程(cheng)。在(zai)想(xiang)(xiang)像(xiang)结束时就(jiu)告诉(su)自(zi)(zi)己(ji)这虽然是一种(zhong)想(xiang)(xiang)像(xiang)，但自(zi)(zi)己(ji)在(zai)实际上(shang)也(ye)可能做(zuo)到这一切。而在(zai)进(jin)行(xing)实际的躯体练习之前，也(ye)应(ying)花几秒(miao)钟想(xiang)(xiang)像(xiang)一下自(zi)(zi)己(ji)会像(xiang)原来那样干(gan)得不(bu)错。想(xiang)(xiang)像(xiang)中应(ying)包括(kuo)邀请伴(ban)侣加入(ru)，专注于自(zi)(zi)己(ji)的唤起和身体感受，如果出现焦虑则(ze)让伴(ban)侣阻止(zhi)你，而如果顺利，则(ze)要求她继续进(jin)行(xing)刺激。
4、如果，发现自己开始恢复，但有时却爱复发，因为这只表明你的训练还不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦虑，太疲劳，太消沉，你没有理由对此感到不安，并告诉自己，这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张，不妨先干别(bie)的事情(qing)。
5、自(zi)(zi)我鼓(gu)励(li)性谈话练习(xi)(xi)，这(zhei)是指在练习(xi)(xi)中沮丧或(huo)失(shi)败(bai)时，找一个安静的地(di)方对自(zi)(zi)己(ji)进(jin)行鼓(gu)励(li)性交(jiao)谈，使(shi)自(zi)(zi)己(ji)恢复自(zi)(zi)信心。
6、精神性阳痿(wei)，也可以能过中医(yi)及饮食上来辅助治疗，而且(qie)要(yao)积极参加(jia)一些体(ti)(ti)育运动(dong)，不但可以增强(qiang)体(ti)(ti)质，也能增加(jia)性欲和勃起功能。
第二、性功能减退
促性素、甲状腺素治疗。
1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及(ji)皮试(shi)针头(tou)、从(cong)阴茎(jing)海(hai)绵体(ti)注射(she)罂栗碱30毫克，用(yong)1毫升(sheng)注射(she)器(qi)及(ji)皮试(shi)针头(tou)、从(cong)阴茎(jing)根部侧前方垂直刺入阴茎(jing)海(hai)绵体(ti)，将药液(ye)注入海(hai)绵体(ti)内，压迫阴茎(jing)根部1分(fen)钟(zhong)，轻按摩阴茎(jing)3～5分(fen)钟(zhong)，阴茎(jing)即可(ke)勃起。
2、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫(hao)克，每(mei)日3次。
第三、内分泌手术
下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多(duo)症(zheng)、甲亢、可手术治疗。
第四、性激素
适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌(ji)注(zhu)，隔日1次(ci)(ci)，连用2周(zhou)；促性素500～1000单位，肌(ji)注(zhu)，每(mei)周(zhou)1～2次(ci)(ci)，连用4周(zhou)。
第五其它
使用含有erectile-men成分(fen)的药物来进行治疗。
阴茎假体。
常见病理因素
现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响，如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动，性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭、外伤、手术创伤等均可导致本病。
（一）性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）。这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，不知节制过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的(de)休(xiu)息、恢复时(shi)间(jian)。长期(qi)下(xia)去，不堪(kan)重(zhong)负的(de)性系统出现功能紊乱，勃起功能受到抑制、导致阳痿出现。
（二）长期早泄。相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳萎。
（三）偶然失败后的心理阴影。男子的(de)阴茎的(de)勃起不随意性(xing)决定(ding)了(le)性(xing)交未必一(yi)定(ding)每(mei)次(ci)(ci)都(dou)成功的(de)。特别是在疲劳，精神不振，心(xin)情(qing)不佳，紧张，性(xing)交环境差等(deng)因(yin)素的(de)影响下，偶然出现一(yi)次(ci)(ci)性(xing)交失败是正(zheng)(zheng)常的(de)。此(ci)时不应担心(xin)和怀疑自己，好(hao)好(hao)调节、休息(xi)一(yi)段时间就会恢复正(zheng)(zheng)常的(de)。也有(you)部分人对此(ci)认识不足(zu)，怀疑担心(xin)自己“失去”性(xing)能(neng)力而产生恐惧，留下了(le)心(xin)理阴影。在这(zhei)种心(xin)理压力下，陷(xian)入恶性(xing)循环中，最后真的(de)出现了(le)功能(neng)性(xing)阳(yang)萎。
（四）工作生活压力太大。在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深受人的(de)行(xing)为(wei)、观念、精神(shen)压力等等相关因(yin)素(su)(su)影响的(de)，如：工作责任重，压力太大，神(shen)经长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)处(chu)于高度(du)紧张状态。或(huo)者长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)面临(lin)生活困(kun)境(jing)，经济出(chu)现(xian)危机等，这些因(yin)素(su)(su)如果(guo)长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)存在，就会压抑人的(de)性欲需求，出(chu)现(xian)阳萎。
（五）体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状(zhuang)态”。此时他们的性(xing)欲需求本身就比正(zheng)常(chang)人低，即使过(guo)性(xing)生活时也力不从心，草草结(jie)束，根(gen)本无法体验到性(xing)生活的乐趣，而没有的性(xing)生活是没有什(shen)么吸引(yin)力的。慢慢失去兴(xing)趣出现阳萎。
（六）肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量，可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有(you)着重要的调节作用。肥胖(pang)者体(ti)内脂(zhi)肪的增加(jia)，使雄性(xing)(xing)(xing)激(ji)素(su)(su)较多地转化为(wei)雌激(ji)素(su)(su)，血中浓度可增加(jia)1倍左右，雄性(xing)(xing)(xing)激(ji)素(su)(su)就相(xiang)对地或绝对地减少，表(biao)现(xian)为(wei)性(xing)(xing)(xing)欲(yu)的减退，勃起(qi)性(xing)(xing)(xing)交机能(neng)减弱或丧失，也(ye)会出现(xian)射精(jing)功能(neng)的障(zhang)碍。另外，一般的肥胖(pang)对性(xing)(xing)(xing)功能(neng)不会产生明显影响，但(dan)如(ru)果体(ti)重过重，性(xing)(xing)(xing)交困难，从形(xing)象和自信心(xin)上也(ye)会发生问题。因此(ci)，精(jing)神因素(su)(su)也(ye)是肥胖(pang)造(zao)成(cheng)阳萎的一种原(yuan)因。
（七）一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)生活的(de)(de)实质是(shi)人(ren)类(lei)行为(wei)(wei)的(de)(de)一(yi)(yi)种(zhong)，性(xing)(xing)行为(wei)(wei)因素和功(gong)能(neng)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)能(neng)障碍的(de)(de)出现密切相关。性(xing)(xing)是(shi)本能(neng)的(de)(de)需(xu)求，但(dan)这(zhei)绝不是(shi)说正确、满意的(de)(de)性(xing)(xing)行为(wei)(wei)是(shi)天生就掌(zhang)握(wo)的(de)(de)。即使社(she)会(hui)(hui)并没有提供正确、足够(gou)的(de)(de)性(xing)(xing)教(jiao)育，但(dan)每个正常(chang)的(de)(de)成(cheng)年人(ren)都经历(li)了一(yi)(yi)个性(xing)(xing)行为(wei)(wei)的(de)(de)自我(wo)“学(xue)习”、完善(shan)的(de)(de)阶(jie)段(duan)。对于(yu)一(yi)(yi)些悟性(xing)(xing)好、身体条件(jian)不错的(de)(de)人(ren)来说，他们(men)容易学(xue)会(hui)(hui)、掌(zhang)握(wo)正确的(de)(de)性(xing)(xing)行为(wei)(wei)方(fang)法。
上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果，就是正常的性生理反应模式受到破坏，慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎，就一定要纠正这种错误的性反应模式，重新建立正常的性生理反射。
三、阳萎的长期特效治疗方法
要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原(yuan)理。如果气(qi)球里面没(mei)有空气(qi)，它会很软。而当(dang)你(ni)向一只(zhi)疲软的气(qi)球里充入少量空气(qi)时，它就会伸长并变得坚挺。
阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴(yin)茎包含两个雪茄形状的结构，称为海绵体，它就是利用海绵体来勃起的。
四、阳萎的治疗和认识误区
误区一：阳萎就是阳虚。据调查，约有60％以上的患者有这样的错误认识，所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实，阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看，肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时，服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时，服用补肾壮阳药不仅对疾病无效，而且还会引发早泄、固精功能失控等病症。
误区二：伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患(huan)者来说，效果(guo)确实(shi)不(bu)错，但它并不(bu)是唯一(yi)可选(xuan)药物。
误区三：治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时，觉得难以启齿，不及时就医，结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好，而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后(hou)，再加上心理(li)因素的影响，治疗(liao)就比较困难了。所以(yi)阳萎要早发现、早治疗(liao)，千万不要讳疾忌医(yi)。
误区四：忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现，有近50％左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以，阳萎患者不要一味地依赖药物治疗，要重视心理治疗，以恢复对性能(neng)力的自信。
误区五：忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病等导致的(de)。这类阳萎只要查明病因，就应积极地治(zhi)疗(liao)原发病，这样才能达到根治(zhi)的(de)目的(de)。
专家提醒：当怀疑(yi)自己(ji)患了阳萎(wei)时，一定要到正规医院进(jin)行诊(zhen)断和治(zhi)疗，切不可自行判断及(ji)擅自用药，以(yi)免延误(wu)病情或(huo)错过最佳(jia)的治(zhi)疗时间(jian)。
国(guo)内外的(de)诊断(duan)标准
阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。
1. 年龄 《素问.上古天真论》：丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极这是男子正常的生理发展过程，七八后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型(xing)阳(yang)萎335例(li)(li)Ⅱ期临(lin)床(chuang)验证，其治疗(liao)组(zu)复方玄(xuan)驹口服液年(nian)龄分布为(wei)20～29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(22.6%)，30～39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(29.85%)，40～49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(26.27%)，50～59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(14.63%)，＞60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(6.57%)，其中最小(xiao)年(nian)龄为(wei)20岁(sui)(sui)，最大(da)年(nian)龄为(wei)69岁(sui)(sui)，50岁(sui)(sui)以下(xia)年(nian)龄段比例(li)(li)较大(da)。日本(ben)熊本(ben)1987年(nian)调查3389例(li)(li)正常男人的(de)性(xing)生活，发(fa)(fa)现50～59岁(sui)(sui)(516例(li)(li))以上性(xing)生活自然减(jian)少者明(ming)显增(zeng)加，无性(xing)交者高达21.1%，而50岁(sui)(sui)以下(xia)各年(nian)龄组(zu)为(wei)0.7%～9.1%，由于阳(yang)萎有(you)增(zeng)龄现象，40岁(sui)(sui)左右是男性(xing)性(xing)生活发(fa)(fa)生明(ming)显变化的(de)时期，作(zuo)者认为(wei)年(nian)龄以20～60岁(sui)(sui)为(wei)宜。
2. 性(xing)(xing)交成(cheng)功率(lv)(lv)(lv) 新婚或因各种原因偶有(you)(you)性(xing)(xing)交不成(cheng)功者，不能(neng)(neng)称为阳萎，据统计几乎50%以(yi)(yi)上(shang)的男子在(zai)性(xing)(xing)生活(huo)中均(jun)(jun)有(you)(you)过短暂或一(yi)(yi)时性(xing)(xing)的阳萎经历，属正常(chang)生理范畴，如(ru)同人(ren)们的食欲一(yi)(yi)样，有(you)(you)一(yi)(yi)时期(qi)可能(neng)(neng)较差，不必忧虑。由(you)世界闻(wen)名性(xing)(xing)学奠基人(ren)Master和(he)Johnson对成(cheng)人(ren)万例以(yi)(yi)上(shang)人(ren)群研究，对阳萎的概念定(ding)为性(xing)(xing)交时阴茎勃(bo)起失败率(lv)(lv)(lv)达75%以(yi)(yi)上(shang)者，也就是性(xing)(xing)交成(cheng)功率(lv)(lv)(lv)小(xiao)于(yu)25%以(yi)(yi)下才能(neng)(neng)称为阳萎。目(mu)前国内(nei)外(wai)在(zai)临床科研诊治与(yu)疗效标准制定(ding)中广泛(fan)应用，欧(ou)美、日本(ben)阳萎协会均(jun)(jun)遵照此(ci)标准，具(ju)有(you)(you)一(yi)(yi)定(ding)代表性(xing)(xing)，有(you)(you)较强的可操作性(xing)(xing)。
3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳萎为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳萎和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳萎病名更准(zhun)确。且适合中国(guo)文化(hua)，中医传统(tong)论述。
参看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||