更年期综合征
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女性更年期综合征（climacteric syndrome）是女性在更年期由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多(duo)虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于(yu)集中等。
大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。 一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低(di)与个人经历和心(xin)(xin)理负担有直(zhi)接关系。对心(xin)(xin)理比较敏感的更(geng)年期妇(fu)女来说(shuo)，生(sheng)理上(shang)的不适更(geng)易(yi)引(yin)起(qi)心(xin)(xin)理的变(bian)化，于(yu)是出(chu)现(xian)了各种更(geng)年期症状。因此，注(zhu)意心(xin)(xin)理调适十分重要。
更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡(heng)失调(diao)造(zao)成。因(yin)此(ci)在治疗时，以补(bu)肾气(qi)、调(diao)整(zheng)阴阳为主要(yao)方法。
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更期综合(he)征的症(zheng)状
(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化(hua)时，月经就停(ting)止了(le)，称为绝经。
(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌(huang)，持续时间为一(yi)两分(fen)钟(zhong)或(huo)12分(fen)钟(zhong)-15分(fen)钟(zhong)不等(deng)。
(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动(dong)较明(ming)显，可能(neng)有情绪(xu)不稳定，易(yi)激动(dong)，性格变化(hua)、记忆力(li)减退等。
(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
如何诊断(duan)更期(qi)综合征
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异(yi)常，记忆力减退，腰腿(tui)酸痛等(deng)。
2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。
3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管(guan)疾病(bing)等(deng)。
更年期综合症应做的检查(cha)
更年期综合症是指由于卵巢功能衰退，千万雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。更年期综合症多好发于40-50岁间的妇女。更年期综合症临床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。更年期综合症属妇科常见病之一。根据上述的描述更(geng)年(nian)期综合(he)症在诊(zhen)断和治疗之前(qian)必须进(jin)行详(xiang)尽(jin)的检(jian)查。
1.注意(yi)(yi)有无心血(xue)管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神(shen)—神(shen)经系统异常(chang)。应(ying)常(chang)规作(zuo)宫颈细胞(bao)(bao)学检(jian)查，并注意(yi)(yi)有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血(xue)者(zhe)应(ying)作(zuo)分段诊(zhen)刮和(he)内(nei)膜(mo)病检(jian)。细胞(bao)(bao)学异常(chang)者(zhe)，应(ying)作(zuo)宫颈多点活检(jian)和(he)颈管搔刮。卵巢(chao)增大者(zhe)，应(ying)注意(yi)(yi)排(pai)除肿瘤。
2.全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
3.特殊检查 有指(zhi)征时实行(xing)。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检(jian)查。
更年期综合症(zheng)常见(jian)忧郁症(zheng)的表现(xian)
更年期忧郁症的(de)临(lin)床表现可(ke)分为(wei)两个方面：
1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性(xing)功能减退等。
2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦，觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。
更年期综合症对免疫系统的影响
现实生活(huo)中(zhong)工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的(de)(de)时(shi)候，人们往(wang)往(wang)容易(yi)生病，原因(yin)何(he)在？专家认为，这就(jiu)(jiu)是(shi)植物神经(jing)系(xi)统(tong)(tong)影响免(mian)疫系(xi)统(tong)(tong)的(de)(de)表(biao)现。当更(geng)年期(qi)综合症出现时(shi)，植物神经(jing)系(xi)统(tong)(tong)就(jiu)(jiu)会紊(wen)乱，进而(er)(er)免(mian)疫系(xi)统(tong)(tong)的(de)(de)功(gong)能就(jiu)(jiu)会紊(wen)乱，从而(er)(er)出现各(ge)种顽固(gu)性(xing)疾病。
更年(nian)期综合症导致的疾(ji)病(bing)比如(ru)：
3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠(mian) 、多梦
4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症
5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷(leng)、怕风
6、心脏神经官能症、胃神经官能症
8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期综合症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。更年期综合症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等，有一定调节作用；若症状较重(比如出现了免疫系统疾病)，神(shen)经免(mian)疫剂效果(guo)非常明显。
更年期综合征的治疗
更年期综合征症状的轻重有很大个体差异，有些妇女并不需要任何治疗，有些仅需一般性治疗，如用镇静剂、少量安眠药、抗抑郁药症状即消失。少数妇女则需用雌激素才能控制症状。雌激素的补充疗法有优点也有缺点。优点是有效地控制症状。缺点是：①发生子宫出血（此时须与子宫内膜癌相鉴别）。②大量久用后就会发生子宫内膜腺癌。③ 产生静脉栓塞。④胆石症的发生率增高。⑤血压增高。⑥自觉恶心、乳房胀痛、下肢肿胀等。有人提出用黄体酮能使增厚的子宫内膜脱落，每个月来一次月经，则可防止内膜癌的发生。严重病人开始要用大剂量雌激素，以后逐渐减量。总之雌激素的用法原则上是找一个有效的最小剂量，短期服用。如症状再出现时可再服用。中药治疗效果亦佳。
自然来临的绝经是不能抗拒的，但是人工绝经引起的症状是可以预防的。现在较一致的意见是在绝经以前因良性病变行子宫切除术时应保留下健康(kang)的(de)卵巢。
激素(su)替代疗法
更年期综合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，因此在治疗上应补充女性激素，称为激素替代疗法(HRT),这是目前(qian)临床治疗的首选方法，为国际国内医学专家(jia)所认可。它经历了3个(ge)发(fa)展阶(jie)段：
第一(yi)代：单纯补雌激素(su)（ERT）
代表药物：尼尔雌醇、（维尼安）、倍美力、协坤 刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌的发病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表药物：倍美盈、克龄蒙 每月有阴道出血，服(fu)用(yong)不(bu)方便(bian)，依从(cong)性差
第(di)三代：小剂(ji)量雌(ci)孕激素联合用：
（HRT）代表药物：醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊） 对子(zi)宫内膜刺(ci)激小，无阴道出血，降(jiang)低(di)了子(zi)宫内膜癌的(de)发生。
原则：1990年第(di)六届国际绝经会议提出的“小剂量,雌激素加孕激素，长期服用”的配(pei)伍原则：
能有效地缓解更年期症状；预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变了；控制骨量丢失；能改善血脂代谢；防治老年痴呆；调整心理，恢复自尊，使妇女能正常地与家庭和社会交往；无阴道出血，减少子宫内膜癌和乳腺癌的危险；易被妇女所接受。
目的：1.治疗、缓解更年期症状。2.预防远期疾病，如：心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。
及时接受激素替代疗法(fa)，不(bu)是(shi)(shi)干予衰老(lao)(lao)的自(zi)然过(guo)程，而是(shi)(shi)用(yong)来有效地预防(fang)由于衰老(lao)(lao)带来的疾病。
更年期的激素疗法用药
1、镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不(bu)支但又不(bu)能安静(jing)休息者，亦可日间(jian)分次服药，剂量减(jian)半。
2、可乐定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮热降低30%-40%。
3、甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
4、佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的问(wen)题，使用方便。
5、大豆异黄酮：每(mei)天(tian)(tian)服用大豆(dou)异黄酮(tong)50mg，治(zhi)疗可(ke)以扩大到100mg，每(mei)天(tian)(tian)早晚各(ge)一次，每(mei)次mg。大豆(dou)异黄酮(tong)控制更年期(qi)效果比较(jiao)理(li)想(xiang)，大豆(dou)异黄酮(tong)没有雌(ci)激(ji)素的副作用。
目前关于激素疗法，科学界还有许多争议，大部分认为可能会带来癌症性疾病，对于口服类的疗法，还有(you)待于进一步研究验(yan)证。
药物疗法
包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍(wu)性激素(su)，可有效地遏制骨(gu)(gu)质(zhi)疏松(song)症的发展并降低骨(gu)(gu)折率。详见骨(gu)(gu)质(zhi)疏松(song)症节。
物理疗法
经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激(ji)素，以此实(shi)现对这些疾病的治疗(liao)。
精(jing)神心理保健(jian)和(he)全身(shen)疾病(bing)的防治
更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管(guan)疾病(bing)、骨质疏松症、内分泌代谢疾病(bing)和肿瘤。组(zu)织更(geng)年(nian)期妇女自我(wo)保健，以(yi)降(jiang)低更(geng)年(nian)期综合征发生率。
更年期综合(he)征食(shi)疗
【方一】莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏(fa)力、皮肤(fu)粗糙者。
【方二(er)】甘(gan)麦饮：小(xiao)麦30克，红枣10枚，甘(gan)草10克，水煎(jian)。每日早晚各服1次。适用于(yu)绝经前(qian)后伴(ban)有(you)潮热出汗、烦躁(zao)心悸、忧郁易怒、面色无华者。
【方三】杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各(ge)30克，红枣10枚，每(mei)日(ri)熬粥食(shi)之。1日(ri)3次。适用(yong)于更年期有(you)肢体(ti)水肿、皮肤松弛、关节酸(suan)痛者。
【方五】枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
【方六】生地黄精粥：生地、制黄精、粳(jing)米(mi)各(ge)30克，先将2味水(shui)煎去渣(zha)取(qu)汁，用药汁煮粳(jing)米(mi)粥食之。每日1次。适应(ying)证(zheng)同上。
【方七】枣仁(ren)(ren)粥(zhou)：酸(suan)枣仁(ren)(ren)30克(ke)，粳(jing)(jing)米60克(ke)。洗净酸(suan)枣仁(ren)(ren)，水(shui)煎取汁，与粳(jing)(jing)米共煮成粥(zhou)，每日剂，连服10日为1个疗程(cheng)。适用于更年(nian)期精神(shen)失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。
【方八】附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。
【方九】合欢花粥：合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
【方十】甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适(shi)用于妇女更年期精神(shen)恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失(shi)眠盗汗(han)、舌红(hong)少苔(tai)、脉细而数者。
【方十一】首(shou)乌大(da)(da)米(mi)方：首(shou)乌10-30g（布包），大(da)(da)米(mi)（或小(xiao)米(mi)）100g。用法：放砂锅内共煮粥。每天 1剂，供(gong)早、晚餐服食。
更年(nian)期综合征(zheng)的(de)调养
祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为(wei)主，兼以疏肝(gan)腱(jian)脾。
（一）更年(nian)期综合(he)征的起居调(diao)养法
生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气功和太极拳等，以丰富精神生(sheng)活，增强身体素质。保持(chi)和谐(xie)的性生(sheng)活。
（二(er)）更(geng)年期综合征的心理(li)调(diao)养法
患者首先要明(ming)确，更(geng)年(nian)期(qi)是一(yi)个正常的(de)生(sheng)(sheng)理(li)变(bian)化过程，可持(chi)续(xu)几个月甚至(zhi)几年(nian)，因(yin)此出现一(yi)些(xie)症状是不(bu)可避免的(de)，不(bu)必过分焦虑，要解除思想负(fu)担(dan)，保持(chi)豁(huo)达、乐观的(de)情绪。多参加一(yi)些(xie)娱乐活(huo)动，以丰富生(sheng)(sheng)活(huo)乐趣。注意改进(jin)人际关(guan)系，及(ji)时疏导新(xin)发生(sheng)(sheng)的(de)心理(li)障碍，以保持(chi)精神(shen)愉快(kuai)，稳(wen)定情绪。另外，亲属(shu)应(ying)在精神(shen)及(ji)生(sheng)(sheng)活(huo)上(shang)多给些(xie)安慰和(he)照顾，避免精神(shen)刺(ci)激和(he)过分激动。这样常可使症状减轻，甚至(zhi)不(bu)治(zhi)而愈。
（三）更年期(qi)综合征的饮食调(diao)养法
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等(deng)。此外，尚(shang)可(ke)配合(he)食疗方。
（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。
（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
（四）针灸调养法
（1）针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴；精神疲乏者加关元穴；心悸失眠者加内关穴；头晕耳鸣者加风池、听会穴；五心烦热者加太溪穴；汗出者加合谷、复溜穴。
（2）耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴在0.5×0.5厘米
（五）气功
功法：晨功（坐式）。清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田（脐下叁寸），舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水（口水），充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海（胞中），复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。此时复以意领气从巅入口，化为阴津（华池之水），如此为1周，行14周。功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田（小腹），右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。
更(geng)年期综合征的防治
更(geng)年期综合征的主要防(fang)治(zhi)措施(shi)如下：
第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器(qi)质性病变。
第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原(yuan)有的更年期严重(zhong)和复(fu)杂化。因此，应当努(nu)力控(kong)制自己(ji)，保持情绪的稳定，陶冶自己(ji)的情操，遇(yu)事(shi)不烦、不急、不怒，切不可焦虑不安。
第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等(deng)症。因此，要(yao)注意(yi)更年期的营(ying)养。总的要(yao)求(qiu)是：三低(di)两高一(yi)适(shi)，即低(di)热量、低(di)脂肪、低(di)糖类(lei)，高蛋白，高维生(sheng)素，适(shi)当(dang)的无机盐类(lei)。
第四，坚持(chi)适当(dang)的(de)体(ti)(ti)育锻(duan)炼：中(zhong)年(nian)人，尤(you)其(qi)是中(zhong)年(nian)知识分子最(zui)大的(de)问题是脑(nao)力劳(lao)动过(guo)多、体(ti)(ti)力活动过(guo)少。而体(ti)(ti)育活动能增(zeng)强(qiang)体(ti)(ti)质，使人精神爽朗，是缩短更年(nian)期、减轻各种不适症状的(de)有(you)效措(cuo)施。在(zai)进入(ru)中(zhong)年(nian)期后，要(yao)根据自己的(de)身(shen)体(ti)(ti)条(tiao)年(nian)，选择合适的(de)运动项目(mu)，并(bing)做到循(xun)序渐进、量力而行和持(chi)之以恒。
第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更(geng)应注意(yi)阴(yin)部清洗卫生。
第六，药物治疗：症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续30～60日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次～2片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃，或在补肾的同时，佐以(yi)(yi)健脾醒(xing)胃药(yao)，以(yi)(yi)提高(gao)治疗效果。
第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等(deng)穴。每次(ci)选用3～4次(ci)只补不(bu)泻，留针二十分钟(zhong)，每日或(huo)隔日一次(ci)，4～6次(ci)为一疗程。
第八、更年期综合症药浴方本品根据中医理论基础，结合道家养生理念，选用纯正(zheng)中(zhong)药材，经现代先(xian)进工艺精制而(er)成。适用于(yu)50岁以上人群长期使用。
中医
多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证。宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症，宜温肾助阳，用右归饮加减；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚，治宜益肾阴，温肾阳，方用二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。此外尚有心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤(tang)治之。
病因机制：本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血(xue)功能(neng)失调而出现(xian)的一系列脏(zang)腑功能(neng)紊乱的证候(hou)。
若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，情志不畅，肝郁气滞，日久而致气滞血淤(yu)，痰淤(yu)互(hu)结而为病。
若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚，水不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢；或肾阴不足，不能上济心阴，或心火亢盛，不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成心肾不交。
若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足不能温煦脾阳，形成脾肾阳虚之证。
中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不(bu)宜(yi)(yi)过于(yu)苦(ku)寒，祛(qu)寒不(bu)宜(yi)(yi)过于(yu)辛热，更不(bu)要(yao)随便用攻伐的药物(wu)。
病因病机
本(ben)病多(duo)由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情(qing)志等(deng)因素的影响(xiang)，使(shi)阴阳失去平衡，引起(qi)心、肝(gan)(gan)、脾、肾等(deng)脏腑功能紊乱所致。而肝(gan)(gan)肾阴虚，阳失潜藏(zang)，亢(kang)逆于上，是本(ben)病的主要病机。
肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不(bu)足，水(shui)不(bu)涵木，导(dao)致(zhi)肝肾阴(yin)虚。
心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心(xin)(xin)，心(xin)(xin)火(huo)过旺不能下降于肾(shen)，出现心(xin)(xin)肾(shen)不交，神失(shi)所(suo)养(yang)而见此证。
气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。
脾肾阳(yang)衰(shuai) 素体阳(yang)虚(xu)或久(jiu)病及肾或房劳过(guo)度，损伤(shang)肾阳(yang)，肾阳(yang)不足而不能温煦脾阳(yang)，则出现脾肾阳(yang)虚(xu)之证。
辨(bian)证分(fen)型
临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气(qi)虚衰这一(yi)共(gong)性，同时辨明兼证分别证型。现(xian)根据现(xian)代各家(jia)辨证意见(jian)归(gui)纳为以下五(wu)型：
1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。
2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。
3.肝气邪结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。
4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。
5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡(dan)，脉沉无力。
分型(xing)治疗
疗效标准 痊愈：症状及体征消失(shi)。好(hao)转：症状及体(ti)征减轻或部分消失(shi)。无(wu)效：治疗后无(wu)变化(hua)。
（1）肝肾阴虚
处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。
加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。
用(yong)法：每日剂，水煎(jian)，分2次服。
疗效(xiao)：共治疗173例(li)，痊愈60例(li)，好转(zhuan)95例(li)，无效(xiao)18例(li)，总有效(xiao)率为89.6％。
常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。
（2）心肾不交
处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。
加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。
用法：每日(ri)剂，水(shui)煎，分2次服。
疗(liao)效：共治疗(liao)51例，痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1％。
此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用(yong)知柏地黄汤治之。
（3）肝气邪结
处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。
用法：每日剂(ji)，水煎，分2次服。
疗(liao)效：共治疗(liao)132例(li)，痊愈65例(li)，好转64例(li)，无效3例(li)，总有效率为97.8％。
（4）脾肾阳虚
治法：温补脾肾。
处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克(ke)，炙甘草6克(ke)。
用法(fa)：每日剂，水煎，分2次服。
疗(liao)效：共治疗(liao)78例(li)，痊(quan)愈42例(li)，好转34例(li)，无效2例(li)，总有效率为97.4％。
常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等(deng)）。
（5）肾阴阳俱虚
处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克(ke)，熟(shu)地(di)、首乌各18克(ke)，知母9克(ke)。
加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。
用(yong)法(fa)：每日剂，水煎，分(fen)2次(ci)服。
疗效(xiao)：共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无效(xiao)6例，总有(you)效(xiao)率为96.9％。
常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎(jian)两(liang)次分服）。
本病的病机关键是本虚标实，治(zhi)(zhi)疗应(ying)以(yi)补肾气、调(diao)冲任为(wei)主，故(gu)不(bu)一(yi)定局限(xian)于上(shang)述五种(zhong)治(zhi)(zhi)法。
专(zhuan)方治疗
（1）坤宝丸
用法：制成水蜜丸，每次粒(li)（3克），每日2次，2个(ge)月为(wei)一疗程。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)330例(li)，痊愈112例(li)，好转228例(li)，无效(xiao)10例(li)，总(zong)有效(xiao)率为97％。
（2）更期饮
组成：生地15克，紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍(shao)各10克。
加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀(yu)加(jia)桃仁(ren)、红花。
用法：每(mei)日(ri)剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗60例(li)，痊愈34例(li)，好转24例(li)，无(wu)效2例(li)，总有效率为96.7％。
（3）定经汤
组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。
加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红(hong)加栀子、珍(zhen)珠母(mu)；面部潮红(hong)加生(sheng)地、知母(mu)、黄柏。
用法：每日剂，水煎，分2次(ci)服(fu)。
疗效(xiao)(xiao)：共治疗37例(li)(li)(li)，治愈18例(li)(li)(li)，好转(zhuan)19例(li)(li)(li)，总有效(xiao)(xiao)率为100％。
组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。
用法：上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每(mei)日服2次，每(mei)次50毫升，15天为一疗(liao)程，连服2～3个疗(liao)程后观(guan)察疗(liao)效(xiao)。
疗效(xiao)：共观察30例(li)，痊愈17例(li)，好转8例(li)，无效(xiao)5例(li)，总(zong)有效(xiao)率为83.3％。
中医偏(pian)方验方
（1）丹参30克(ke)，加红糖15克(ke)，水煎(jian)服，每日2次。
（2）百(bai)合60克，加红糖(tang)适量(liang)，水煎后服用。
（3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙(zhi)甘草3克。水煎服，1日剂(ji)，分2次服。
(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入(ru)红、白(bai)糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次—50毫(hao)升。
(6)浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。
(8)黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹(dan)参各9克，龙骨(gu)15克，枣仁9克。煎(jian)服(fu)汤药每日(ri)剂，1剂煎(jian)2次，早、晚温服(fu)，连续服(fu)药1个月为1疗程。
(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎眼，一(yi)般服用1个月(yue)可明显见效.治疗3个月(yue)左右(you)瘀(yu)胀即可消退。
(10)治疗妇女更年期(qi)综合(he)症的验方有:
①炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。滤渣后再煎，2次混合。每日剂，2次分服。用于失眠、多汗者。
②浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各(ge)12克(ke)，柴(chai)胡、黄(huang)芩、当归各(ge)9克(ke)，桂技、五味子、黄(huang)柏(bo)、甘草各(ge)6克(ke)。用水浸泡30分(fen)钟，煎30分(fen)钟，滤液，余渣再煎，2次药(yao)汁混合。每日剂，2次分(fen)服。用于(yu)潮热出汗(han)症(zheng)状显著者。
中成药
（1）更年安片，每(mei)次(ci)片，每(mei)日～3次(ci)。
（2）天王补心丹(dan)，每次丸，每日(ri)2次。
（3）知柏地黄丸，每(mei)次～9克(ke)，每(mei)日～3次。
参看(kan)
- 中医妇科/经断前后诸证
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- 《老年百病防治》- 更年期综合征
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- 《妇产科学》- 更年期综合征
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