便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查(cha)，以帮助诊断。
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便血原因
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是(shi)(shi)直肠(chang)癌的(de)可能。如(ru)果(guo)便(bian)血呈(cheng)鲜红色，且(qie)成滴状附(fu)于(yu)大(da)(da)便(bian)的(de)表面，那么出血部位大(da)(da)多在(zai)肛门(men)或距肛门(men)不远的(de)部位，应考虑痔疮、肛裂(lie)、直肠(chang)癌的(de)出血。但值得注意的(de)是(shi)(shi)，如(ru)果(guo)上消化道大(da)(da)量(liang)出血时(shi)，由(you)于(yu)血液在(zai)消化道停留时(shi)间短，血色也可以是(shi)(shi)鲜红的(de)，这(zhei)一点需(xu)要认真鉴别。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查，确定疾(ji)病(bing)，及早治疗。
引起(qi)肛(gang)门直肠出血(xue)的疾病一(yi)般按部(bu)位区分为四(si)大类(lei)。
肛门疾病(bing)
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大(da)便带血是直肠息肉(rou)的主要(yao)症状，距肛门很近的直肠息肉(rou)有时也会脱出肛门以外。此种(zhong)疾(ji)病常(chang)见(jian)于儿童(tong)。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同(tong)时有(you)体重在(zai)短期(qi)内(nei)明(ming)显下降的情况发(fa)生(sheng)时，则提(ti)示(shi)可能有(you)直(zhi)肠癌发(fa)生(sheng)的可能，这(zhei)样的情况必须引起高度重视，尤其(qi)是(shi)老年人(ren)。
结肠疾病(bing)
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有(you)便血的症(zheng)状发生(sheng)。
全身性疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会(hui)出现便(bian)血(xue)(xue)。但(dan)在这些疾(ji)病中，便(bian)血(xue)(xue)仅仅是全(quan)身出血(xue)(xue)的(de)一(yi)部分，便(bian)血(xue)(xue)的(de)同时(shi)，会(hui)有全(quan)身其他部位的(de)出血(xue)(xue)现象，因此(ci)，鉴别(bie)起来并不困(kun)难。
并发症
很多(duo)患者发(fa)(fa)现(xian)，便血(xue)症(zheng)(zheng)状往(wang)往(wang)不是(shi)单独存在的(de)，而是(shi)常(chang)常(chang)伴随其他(ta)的(de)多(duo)种(zhong)并发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)一(yi)起存在，若不及(ji)时(shi)治疗会给(ji)患者带来(lai)了更多(duo)的(de)痛苦，也给(ji)便血(xue)的(de)治疗增加(jia)了难度。那么常(chang)见的(de)便血(xue)并发(fa)(fa)症(zheng)(zheng)有(you)哪些呢?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性(xing)(xing)与节(jie)律(lv)性(xing)(xing)，出血后(hou)疼痛减轻(qing)者，见于(yu)消化性(xing)(xing)溃(kui)疡。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛门重坠感，似为排(pai)便(bian)(bian)未(wei)净(jing)，排(pai)便(bian)(bian)频(pin)繁，但每(mei)次排(pai)血便(bian)(bian)量甚(shen)少(shao)，且排(pai)便(bian)(bian)后未(wei)见(jian)轻松，提示为肛门、直(zhi)(zhi)肠(chang)疾病，见(jian)于痢疾、溃疡(yang)性结肠(chang)炎及直(zhi)(zhi)肠(chang)癌等(deng)。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑结肠癌(ai)、肠结核、肠套叠、Crohn病(bing)及小肠良、恶性肿瘤等。
便血(xue)诊断
便血怎么诊断？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对于肛门(men)、直肠出血或便血的病人，可初步从大便颜色、年龄、疼(teng)痛三(san)方面进行诊断。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如(ru)大量上消(xiao)化道出(chu)血，迅速由肛门排出(chu)，而在肠(chang)内停留(liu)时间极短，也可能(neng)出(chu)现暗(an)红(hong)色便血。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及(ji)肛门部皮(pi)肤肿胀，以持续性(xing)剧(ju)烈(lie)疼痛(tong)为(wei)特(te)点(dian)，便(bian)血量(liang)少(shao)。肛隐窝炎出血量(liang)少(shao)，常伴有少(shao)量(liang)粘(zhan)液，病员常感肛门不适(shi)，随(sui)后(hou)(hou)有烧(shao)灼感或疼痛(tong)，排便(bian)后(hou)(hou)加重，数分(fen)钟后(hou)(hou)即消(xiao)失(shi)。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身疾病也可(ke)引起(qi)消化道出(chu)血(xue)。各种原因(yin)的便(bian)血(xue)情况也有所不同。因(yin)此(ci)，临(lin)证时应结合患者(zhe)的年龄、便(bian)血(xue)的性状、出(chu)血(xue)的方式、量及(ji)发(fa)生发(fa)展过(guo)程等因(yin)素加以考虑。
便血诊(zhen)断要注意什(shen)么(me)？
1、忌不问(wen)年(nian)龄与性别
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血性状、出(chu)血方(fang)式、颜色和出(chu)血量
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌不问便(bian)血的发(fa)生和发(fa)展过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可(ke)为持续(xu)性(xing)(xing)少量便血(xue)。上(shang)述(shu)病变的便血(xue)一(yi)般起(qi)病均较缓慢，持续(xu)时间(jian)较长。急性(xing)(xing)细菌性(xing)(xing)痢(li)疾、出血(xue)性(xing)(xing)坏死性(xing)(xing)结(jie)肠炎、肠套叠(die)等便血(xue)起(qi)病均较急。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿(a)米巴肠病多起病急(ji)，伴有发热、腹痛(tong)。
辅助检(jian)查
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治疗方法
便血(xue)的(de)(de)原因非常多，不可能(neng)每(mei)一种(zhong)病因的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗都相(xiang)同。但(dan)维持生命体征、对(dui)症治(zhi)(zhi)疗是(shi)总(zong)原则(ze)。努力寻(xun)找导(dao)致便血(xue)的(de)(de)病因才是(shi)最大(da)的(de)(de)关键。下(xia)面简(jian)单介绍(shao)接种(zhong)常见的(de)(de)导(dao)致便血(xue)的(de)(de)疾病的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根(gen)(gen)据以上观点，内痔(zhi)的治疗宜重在减轻或消除其主要(yao)症状，而非(fei)根(gen)(gen)治术。因此(ci)，解除痔(zhi)的症状较痔(zhi)的大小变(bian)化更(geng)有(you)意义，并被视作治疗效果的标(biao)准(zhun)。主要(yao)方法有(you)注射疗法、胶圈套扎疗法、手(shou)术切(qie)除疗法等。具体详见(jian)相(xiang)关词条。
（二）肛裂便血 肛(gang)裂(lie)的(de)治疗(liao)(liao)原则是急性(xing)(xing)肛(gang)裂(lie)以保守疗(liao)(liao)法即非手(shou)术疗(liao)(liao)法为主(zhu)，宜(yi)止痛(tong)(tong)止血，防止出现疼痛(tong)(tong)恶(e)性(xing)(xing)循环(huan)。对慢(man)性(xing)(xing)肛(gang)裂(lie)或者Ⅲ期肛(gang)裂(lie)，要(yao)以手(shou)术治疗(liao)(liao)为主(zhu)，彻底消除(chu)肛(gang)裂(lie)的(de)病因及加剧(ju)疼痛(tong)(tong)的(de)因素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要(yao)手术治疗(liao)。详见相(xiang)关词条(tiao)。
处方禁忌
治疗便血的关键，是要分清出血的轻(qing)重缓急，临(lin)证处理应注意(yi)以下几(ji)个方面的问(wen)题：
1.止血治疗禁忌：治疗便(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)首先(xian)考虑到止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，但止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)并(bing)不是盲目地一概(gai)使(shi)用全(quan)身止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)药，临床(chuang)上要(yao)根据出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)原因(yin)、部位、出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量及速(su)度(du)(du)，采取(qu)不同的止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)措施(shi)。如局(ju)部药物止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，局(ju)部手术止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)及全(quan)身药物止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)。肛门(men)局(ju)部轻度(du)(du)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，则以局(ju)部止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)为主；大(da)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)时，则应立即(ji)采取(qu)全(quan)身止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，并(bing)配合局(ju)部手术止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)措施(shi)。
2.痔出血治疗禁忌(ji)：如肛裂、内痔(zhi)、直肠(chang)息肉等间断性便血(xue)(xue)(xue)，发病缓慢，量较少，则局部应用凉血(xue)(xue)(xue)止血(xue)(xue)(xue)药效果较好。当出血(xue)(xue)(xue)量较大(da)、而(er)患者(zhe)又不(bu)愿手术治疗时，可配合全身(shen)应用止血(xue)(xue)(xue)药。
3.感染性肠(chang)病治(zhi)疗(liao)禁忌：慢性感染(ran)性肠(chang)病导致的粘液(ye)血便、脓血便，就(jiu)要针(zhen)对肠(chang)病综合(he)治(zhi)疗(liao)，不能简(jian)单止血了(le)事，否则只治(zhi)标(biao)不治(zhi)本，炎症不消除(chu)，症状不会缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或压迫止(zhi)血，同(tong)(tong)时(shi)配合全身应用(yong)止(zhi)血药，局部与全身治疗同(tong)(tong)步进(jin)行。
5.血(xue)液(ye)病(bing)治疗禁忌：血(xue)液(ye)病(bing)导致的便血(xue)，采用全身止(zhi)血(xue)，药量要(yao)大，并配合局(ju)部止(zhi)血(xue)处理。
6.消化性溃疡出血治(zhi)疗禁忌(ji)消化(hua)道大出血在现有的检查(cha)条(tiao)件下找不到(dao)出血灶者 ,要及时全(quan)身止血。上消化(hua)道溃疡所致的便黑(hei)血 ,除了按常规止血外 ,还要抗(kang)酸(suan)治(zhi)溃疡。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合(he)并便血时，止血药的应用必须适时适量，避免过度止血加重心脑疾病。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方用补中益(yi)气(qi)汤加减。
出现(xian)便血怎么处理？
有的人(ren)是习惯性便血(xue)，这(zhei)一(yi)部分人(ren)应该(gai)已有自(zi)己便血(xue)后(hou)的处(chu)理(li)办法(fa)了，但(dan)是还有相当一(yi)部分人(ren)存(cun)在偶发(fa)性或者是间断性便血(xue)，存(cun)在这(zhei)样的一(yi)种情况(kuang)怎(zen)么(me)办呢？别(bie)急，专(zhuan)家教你(ni)便血(xue)后(hou)如(ru)何处(chu)理(li)：
首先，大(da)便后(hou)，立(li)即洗澡或者坐浴(yu)把臀(tun)部(bu)处(chu)置干(gan)净。
其(qi)次，找一块干净的纱布(bu)垫在臀下横卧躺一会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四(si)，内痔易出(chu)血，但止(zhi)血也容(rong)易，横(heng)卧休(xiu)息一(yi)会，血就止(zhi)住(zhu)了(le)。
最后，出(chu)血(xue)止住后应(ying)尽早去医院就诊，因(yin)为也可能(neng)是其(qi)他(ta)疾(ji)病引起(qi)的(de)出(chu)血(xue)。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒(jiu)或剌激(ji)性食品可加(jia)重肠(chang)粘膜充血(xue)(xue)水(shui)肿(zhong)，使(shi)便血(xue)(xue)加(jia)重，故便血(xue)(xue)的患者治疗期间应忌烟酒(jiu)，宜食清(qing)淡易消(xiao)化食品。
2.起居调养。便血的(de)患者应注意(yi)休息，避免剧烈活动(dong)。便血量大者要(yao)卧(wo)床休息，吃(chi)流食(shi)或少(shao)渣饮食(shi)，必要(yao)时应禁(jin)食(shi)，以减(jian)少(shao)对消化道的(de)刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等(deng)，当出(chu)现便血时应(ying)暂缓使用活(huo)血及抗凝药，否则止血效果不佳。
预 防
(1)养成(cheng)定时大(da)便的习惯(guan),大(da)便以稀糊状为佳(jia)。
(2)减少(shao)增(zeng)加(jia)腹压(ya)的姿态,如下蹲、屏气。忌(ji)久坐、久立、久行和(he)劳(lao)累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗(lang)，勿郁(yu)怒动火。心境不宽，烦躁(zao)忧郁(yu)会使肠粘膜收缩，血(xue)行不畅。
(6)减少房事，房事过频会使肠(chang)粘膜充(chong)血，加(jia)重(zhong)出血。
长期的便血肯定会导(dao)致贫血等各种疾(ji)病，下面就教你几招防治便血的办法(fa)：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静(jing)脉(mai)的压(ya)力。另外(wai)每天可(ke)以自己(ji)跪在(zai)床(chuang)上，取胸膝(xi)位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好(hao)的效(xiao)果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾这些(xie)水涂于痔疮上，据说涂1-2次就有良好效果。
以(yi)(yi)上几(ji)个小办(ban)法可以(yi)(yi)减轻便血的(de)疼(teng)痛，为便血的(de)治(zhi)疗提供(gong)帮助。但(dan)是不能(neng)一味的(de)这样(yang)迁就，应(ying)及时去正规的(de)医院检查治(zhi)疗。
危害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微(wei)，贫(pin)血较重(zhong)时则(ze)会(hui)出现面色(se)苍白、倦怠乏(fa)力、食
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦(fan)躁等。同(tong)时便血也是肠恶性肿(zhong)瘤(liu)(liu)的早期信号，由于便中带(dai)血的情况与痔疮出血类似，一(yi)般人很难区分，加上(shang)一(yi)些人不够重视，使早期恶性肿(zhong)瘤(liu)(liu)被轻易地忽视而酿成悲(bei)剧。
便血腹痛怎么办
最(zui)好是做(zuo)个电子(zi)显微肠(chang)镜看一(yi)下，到(dao)正规的肛肠(chang)专科医院检(jian)查确诊，然(ran)后对(dui)症治疗，不可(ke)轻信(xin)广告或偏方等。
平(ping)时注意(yi)养成良好的生(sheng)活习惯,预(yu)防肛(gang)肠疾病的发生(sheng)。
1.饮食(shi)(shi)(shi)宜清淡(dan)，少食(shi)(shi)(shi)辛(xin)辣，煎(jian)炒(chao)，油炸，烈(lie)酒等(deng)不(bu)消(xiao)化(hua)和刺(ci)激性食(shi)(shi)(shi)物，多食(shi)(shi)(shi)水(shui)果，蔬菜(cai)和纤维性食(shi)(shi)(shi)物，多饮水(shui)，尤其(qi)是香蕉，蜂蜜(mi)类润(run)肠通(tong)便食(shi)(shi)(shi)物。
2.不要久站(zhan)久坐，适当增加运动(dong)，特别是提(ti)肛运动(dong)。
3.每天(tian)定(ding)时(shi)大便(bian)(bian)，(没(mei)有(you)大便(bian)(bian)也要(yao)定(ding)时(shi)到厕(ce)所做排便(bian)(bian)条(tiao)件反射训练)，每次(ci)大便(bian)(bian)时(shi)间不宜过长,以5分钟左右(you)为宜。
4.便前(qian)便后坐浴熏蒸，保持肛(gang)门的清洁。
5.每天早上起来的时候喝一杯温盐水(shui)或凉白开水(shui),以(yi)促进肠蠕动(dong)。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生活中的(de)好习惯(guan)就算是没有肛(gang)肠疾病也要养成，因为大(da)多的(de)肛(gang)肠疾病都是由于不良的(de)生活习惯(guan)引起(qi)的(de)。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病癌变(bian)的(de)征(zheng)兆，当发生(sheng)便血时，一定要(yao)及(ji)时准确诊断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有关的(de)，作肠镜可以检查出上述的(de)这些(xie)疾(ji)病(bing)。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑(yi)制坏菌生长，从而恢复胃肠(chang)(chang)道微生态平衡(heng)，保(bao)持肠(chang)(chang)道健(jian)康，预防(fang)腹泻便血疾病发生，为身(shen)体健(jian)康打下良好的(de)基础(chu)。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才首(shou)次来医院就诊(zhen)(zhen)，这类病人(ren)需手术(shu)治疗(liao)，但术(shu)后病情仍可能复发，因(yin)此(ci)，腹(fu)泻(xie)便(bian)血治疗(liao)上会尽量避免手术(shu)或推迟(chi)病人(ren)需要手术(shu)的时间。因(yin)此(ci)，患者(zhe)应该注意早诊(zhen)(zhen)断(duan)，早治疗(liao)。
女性无痛便血
女性便血，但无疼痛，建议在(zai)医生的指导下用药。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根(gen)(gen)据发病(bing)部(bu)位不同，痔(zhi)疮可(ke)分为(wei)内痔(zhi)、外痔(zhi)、混合痔(zhi)。又根(gen)(gen)据病(bing)变不同分为(wei)三期：其主(zhu)要表现是大(da)便后(hou)出血、疼痛、痔(zhi)核脱出、发炎、水肿、嵌顿(dun)。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患(huan)者注意事(shi)项
肠炎引起的便血怎么办
很多疾(ji)病都(dou)能引(yin)起便血(xue)(xue)(xue)，其中一种疾(ji)病就(jiu)是(shi)肠(chang)炎(yan)(yan)，肠(chang)炎(yan)(yan)在属于(yu)常见的(de)肠(chang)道疾(ji)病。由(you)于(yu)饮食，生(sheng)活的(de)不规律造成了肠(chang)炎(yan)(yan)的(de)发生(sheng)。严重的(de)肠(chang)炎(yan)(yan)会引(yin)起便血(xue)(xue)(xue)，那么(me)如果(guo)得了肠(chang)炎(yan)(yan)并且出(chu)现便血(xue)(xue)(xue)的(de)症状怎么(me)办呢?下面就(jiu)来说说肠(chang)炎(yan)(yan)引(yin)起便血(xue)(xue)(xue)该怎么(me)办。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。 因为得(de)了肠炎不能受到刺激(ji)，所以饮食上面一(yi)定呀(ya)注意。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病(bing)人可(ke)在(zai)病(bing)情好转后逐渐增加(jia)活动量，但一(yi)般应(ying)减免重体力活动。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏(gao)以保护皮肤的完整。
如(ru)果肠炎引起便血(xue)，除(chu)了治疗以(yi)(yi)外还要特别注意平时(shi)的护理(li)，按照以(yi)(yi)上(shang)的方(fang)法(fa)进行护理(li)，应该能够很好的控(kong)制(zhi)便血(xue)，总之(zhi)要听医生的话，积极配合治疗。
酒后为什么(me)便血？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可(ke)引起肠出血，有的可(ke)反复出血。
女性(xing)便血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前或值经期(qi)，就(jiu)会出现(xian)有便(bian)血(xue)的症状，但是月(yue)经过后便(bian)血(xue)也逐渐停止，每月(yue)如(ru)此，反复(fu)发(fa)作，这(zhei)种情(qing)况(kuang)就(jiu)称为经行便(bian)血(xue)。也称差经或错经。这(zhei)种症状可见于(yu)西(xi)医所(suo)说的内膜异位(wei)症。如(ru)果素有痔疾(ji)或患(huan)有溃(kui)疡(yang)性(xing)结肠炎(yan)，经期(qi)也可能(neng)偶有便(bian)血(xue)情(qing)况(kuang)，但非每月(yue)必见，不(bu)具有周期(qi)性(xing)，因而不(bu)属于(yu)便(bian)血(xue)的范(fan)畴。
产妇便血
产妇月(yue)子里便血(xue)，常见于痔(zhi)疮。有如下处理方(fang)式(shi)：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每天两次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)15分钟。
2. 保持大(da)便通畅(chang)不干结，饮食禁忌辛辣油腻食物。
3. 积(ji)极练习缩肛运动，收缩、放松肛门。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大便时间(jian)不超过3分钟(zhong)，不要过度用力。
中老(lao)年人便血
中(zhong)老年人(ren)(ren)出现便血，特别是新近出现便血，应该比青(qing)年人(ren)(ren)更加引起重视(shi)。这是因为(wei)随(sui)着年龄(ling)的增长(zhang)，乙状结(jie)肠(chang)(chang)与(yu)直肠(chang)(chang)的恶(e)变(bian)(bian)性(xing)病(bing)变(bian)(bian) (包括良性(xing)与(yu)恶(e)性(xing))明显增多(duo)。乙状结(jie)肠(chang)(chang)与(yu)直肠(chang)(chang)出血可能(neng)患有(you)以下疾病(bing)。
痔(zhi)疮(chuang)：有外痔(zhi)时(shi)可在(zai)(zai)肛门口摸到柔软的小结(jie)节，内(nei)痔(zhi)则摸不到。出(chu)血量多且不与(yu)大便(bian)混合(he)，有时(shi)只(zhi)在(zai)(zai)手纸上(shang)沾有血迹(ji)，出(chu)血常与(yu)大便(bian)干结(jie)或排便(bian)时(shi)用力(li)过度有关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦(shou)、浮肿、贫(pin)血等，已属病变晚期。
溃疡性(xing)结肠炎：血色或(huo)鲜或(huo)暗(an)，几乎每次大(da)便均混有血、脓、黏液(ye)，常有腹痛、腹泻，反复发作或(huo)迁(qian)延不(bu)愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率随年龄增(zeng)(zeng)长而(er)增(zeng)(zeng)高，可(ke)单个或多(duo)个。便血(xue)常(chang)呈间隙性，血(xue)色鲜(xian)红(hong)，一般血(xue)量不(bu)多(duo)，血(xue)液不(bu)与粪便混合。粪便本身无特殊变(bian)化。
结肠(chang)血(xue)(xue)管发育不良：中老年人(ren)较多见，出血(xue)(xue)多为鲜血(xue)(xue)，出血(xue)(xue)量较多，大便本(ben)身(shen)无改(gai)变。
老(lao)人便血需(xu)防直肠恶变
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等(deng)疾病(bing)。其(qi)实，只要稍加注意(yi)还是可以(yi)区(qu)别的(de)。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里(li)急后(hou)重(zhong)，大便(bian)以脓血为主，大便(bian)后(hou)腹痛缓解，用(yong)抗生(sheng)素(su)治疗有(you)(you)效。直肠恶变没有(you)(you)上述(shu)的典(dian)型(xing)症状，而且(qie)肛(gang)门(men)部(bu)下(xia)坠(zhui)感在(zai)便(bian)后(hou)不缓解，用(yong)抗生(sheng)素(su)治疗无效。痔疮有(you)(you)便(bian)秘或(huo)大便(bian)出(chu)血现象，出(chu)血颜(yan)色鲜(xian)红，附(fu)在(zai)大便(bian)的表(biao)面或(huo)便(bian)后(hou)有(you)(you)滴血。
而(er)直肠(chang)恶(e)变(bian)的(de)便血(xue)是恶(e)变(bian)组织(zhi)溃烂引(yin)起的(de)，血(xue)色(se)多污秽且带有腥臭味。当直肠(chang)恶(e)变(bian)较大(da)时，可使肠(chang)腔狭窄，大(da)便费力成细条状(zhuang)，有棱(leng)角，这些都(dou)是痢疾和痔疮不具备的(de)。
肠炎便血
肠炎便血如何护理？下面(mian)为你介绍几种简单实用(yong)的护理方法(fa)：
饮食和营(ying)养：由于腹泻(xie)便血，长期过少和吸收营(ying)养不(bu)良等因素，患者可能(neng)有(you)缺(que)铁，叶(ye)酸缺(que)乏或(huo)贫(pin)血，应(ying)给(ji)予适量补(bu)充。一(yi)般(ban)可经口服或(huo)注射补(bu)充，运用益气健脾、养血补(bu)肾中药(yao)也可达(da)增加体质和补(bu)充营(ying)养的目的，但不(bu)要(yao)滥补(bu)，要(yao)辩证用药(yao)。长期腹泻(xie)者，要(yao)补(bu)充钙及镁(mei)，锌等微量元素。
在补(bu)充(chong)营养的(de)(de)同时也要注意有些食物对消化系统带来的(de)(de)损害：1、注意饮食卫生(sheng)。2、忌(ji)(ji)吃(chi)油腻(ni)食物。3、忌(ji)(ji)吃(chi)牛奶、羊(yang)奶和大量的(de)(de)蔗糖。4、忌(ji)(ji)生(sheng)吃(chi)大蒜。5、忌(ji)(ji)盲目使用止(zhi)泻药(yao)。6、忌(ji)(ji)吃(chi)高纤维(wei)的(de)(de)食物。
纠正水电解质平衡(heng)(heng)紊乱(luan)(luan)(luan)：重度患(huan)(huan)者由于大量腹泻、发(fa)热、容易(yi)有脱(tuo)水，水盐(yan)代(dai)谢紊乱(luan)(luan)(luan)和(he)低(di)钾(jia)的症(zheng)状出现(xian)，尤其是用大量激(ji)素治(zhi)疗时(shi)，尿钾(jia)排除(chu)增加(jia)，更容易(yi)导致低(di)血钾(jia)，而低(di)血钾(jia)可诱发(fa)中(zhong)毒性肠(chang)扩张。因此，患(huan)(huan)者要在医生指导下用药，更要注意药后反(fan)应。门诊(zhen)患(huan)(huan)者如(ru)因病情(qing)加(jia)重，出现(xian)水电解质平衡(heng)(heng)紊乱(luan)(luan)(luan)，要及(ji)时(shi)住院治(zhi)疗，以便(bian)及(ji)时(shi)静脉(mai)补水、氯化纳和(he)钾(jia)盐(yan)，纠正水和(he)酸碱平衡(heng)(heng)紊乱(luan)(luan)(luan)。
便血是什么病？
一(yi)般(ban)人如果遇到(dao)大便出血(xue)，一(yi)定会(hui)很(hen)恐慌怀疑便血(xue)是(shi)什么病症(zheng)的(de)前兆(zhao)，那究竟便血(xue)是(shi)什么病呢？今天详细(xi)讲解(jie)一(yi)下(xia)便血(xue)是(shi)什么病。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不相同(tong)，让诊断有(you)时十分困难。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等(deng)可(ke)使粪(fen)便呈深褐色或黑色，隐血试验(yan)也呈阳性(xing)反应，但素食三天后可(ke)转(zhuan)阴。
大便(bian)出血怎么区分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛(gang)裂、直肠息肉、直肠癌、下消化道出血等(deng)疾病，都有(you)可能导(dao)致(zhi)大便出血，在这些疾病中以痔疮最为(wei)常见。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等(deng)，也会导致不(bu)同程度的(de)便(bian)血，需要作(zuo)具体的(de)检查才能鉴(jian)别。总之，一旦出(chu)现便(bian)血，患者(zhe)应及时到医院就诊(zhen)，以免贻误治疗。
大(da)便出血是怎么回事引起肛(gang)门(men)直肠出血的(de)疾(ji)病一般按部位区分(fen)为以(yi)下四大(da)类：
肛(gang)门(men)(men)(men)疾病：肛(gang)门(men)(men)(men)疾病是引起(qi)便(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)最常见(jian)的原因，痔(zhi)疮、肛(gang)裂(lie)引起(qi)的便(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)都是便(bian)(bian)后滴血(xue)(xue)(xue)，严(yan)重的可(ke)以(yi)喷血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)色鲜红，血(xue)(xue)(xue)与粪(fen)便(bian)(bian)不混和(he)，肛(gang)裂(lie)引起(qi)的便(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)常伴有(you)排(pai)(pai)便(bian)(bian)后肛(gang)门(men)(men)(men)痛(tong)(tong)疼。痔(zhi)疮出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，常常是在排(pai)(pai)便(bian)(bian)用力怒(nu)挣时，有(you)小肿块由肛(gang)门(men)(men)(men)内向外凸出(chu)(chu)(chu)，并有(you)滴状(zhuang)或喷射状(zhuang)鲜血(xue)(xue)(xue)排(pai)(pai)出(chu)(chu)(chu)，出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量可(ke)大可(ke)小，内痔(zhi)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)常常无痛(tong)(tong)。
直(zhi)肠疾病：直(zhi)肠息肉是直(zhi)肠的良性肿瘤，大便(bian)带(dai)血是直(zhi)肠息肉的主要症(zheng)状，距肛(gang)门很近的直(zhi)肠息肉有时也会(hui)脱出肛(gang)门以外。此(ci)种疾病常见于儿童。
如果有(you)人(ren)持续便(bian)血(xue)，有(you)下(xia)坠感，大(da)便(bian)次数(shu)增加，出(chu)现(xian)便(bian)秘与腹泻(xie)交(jiao)替出(chu)现(xian)的情(qing)况，同时有(you)体重(zhong)(zhong)在短期内明显(xian)下(xia)降的情(qing)况发生时，则提示可(ke)能有(you)直肠癌发生的可(ke)能，这样的情(qing)况必须(xu)引起高度重(zhong)(zhong)视，尤(you)其是老年人(ren)。
结(jie)肠疾(ji)病(bing)：结(jie)肠同直肠一样(yang)，也可(ke)有(you)息(xi)肉与癌(ai)症(zheng)的(de)(de)发生，溃疡性结(jie)肠炎(yan)(yan)、痢疾(ji)等病(bing)也可(ke)引起(qi)便血(xue)，此类大肠炎(yan)(yan)性疾(ji)病(bing)引起(qi)的(de)(de)便血(xue)多(duo)半混有(you)粘液或呈(cheng)脓血(xue)便，并伴有(you)腹痛(tong)、发热(re)、里急后重等症(zheng)状(zhuang)。此外(wai)，一些比(bi)较(jiao)少见的(de)(de)疾(ji)病(bing)，如肠伤寒(han)、肠结(jie)核、肠套叠等，也会有(you)便血(xue)的(de)(de)症(zheng)状(zhuang)发生。
全身性疾(ji)病(bing)：白血病(bing)、再(zai)生障碍性贫血、原(yuan)发性血小板减少性紫癜、血友(you)病(bing)、凝血机制紊(wen)乱、胶原(yuan)病(bing)、尿毒症以及某些少见的(de)(de)传染病(bing)如鼠疫、斑疹伤寒等(deng)，都(dou)会出现便(bian)血。但在这些疾(ji)病(bing)中，便(bian)血仅仅是全身出血的(de)(de)一部(bu)分，便(bian)血的(de)(de)同(tong)时，会有全身其他(ta)部(bu)位(wei)的(de)(de)出血现象(xiang)，因此，鉴别起(qi)来并不困难。
总之(zhi)了(le)解了(le)大便(bian)出(chu)血(xue)是(shi)怎么回事(shi)，望(wang)便(bian)血(xue)患者(zhe)都能(neng)够及时(shi)去医(yi)院(yuan)进行(xing)诊治，不(bu)要(yao)以为是(shi)小事(shi)情而导致(zhi)病(bing)症恶(e)化，到时(shi)候就是(shi)得不(bu)偿失了(le)。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状可能是(shi)直(zhi)肠(chang)癌。所以(yi)对于便血一定要及(ji)时发现及(ji)时到正规专(zhuan)业(ye)医院(yuan)进(jin)行检查治疗。
中医对(dui)便(bian)血的认(ren)识
常见证候(hou)
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒(han)肢冷，口淡而不渴，舌质(zhi)淡，苔白润，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中医分析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色(se)鲜(xian)红者(zhe)为肠风，浊而(er)黯者(zhe)为脏毒。”《医学(xue)入门》有便血(xue)即出(chu)有力，如箭射之远(yuan)者(zhe)，称(cheng)“血(xue)箭”。
本症应与下痢脓血相(xiang)鉴别。下痢(li)脓血(xue)者，多呈脓血(xue)杂下，并有(you)明显(xian)的腹痛(tong)，里(li)急(ji)后(hou)重(zhong)等表(biao)现，而本症表(biao)现则为(wei)大便时血(xue)自下，而无脓样物(wu)，且(qie)无明显(xian)的腹痛(tong)及里(li)急(ji)后(hou)重(zhong)等症状。
中医治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包(bao)括在内。大凡便血，致病(bing)原因有(you)二(er)，一(yi)是脾虚不能(neng)统血，二(er)是湿(shi)热下注伤损(sun)大肠阴络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如有便血(xue)症状较(jiao)轻者，可(ke)采用针灸疗法，可(ke)以(yi)减少对身体(ti)的损害(hai)。
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参考文献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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